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对处于症状前阶段的1型糖尿病进行公共卫生筛查可以减轻疾病的严重程度和人群负担。
德国研究者1月28日在《JAMA》发表的一项研究表明,在德国巴伐利亚2~5岁的儿童中,一个基于初级护理的筛查项目显示胰岛自身抗体发生率为0.31%。这些发现可能为基于人群的儿童胰岛自身抗体筛查提供参考。
2015-2019年间,德国巴伐利亚州的初级护理儿科医生在1.75~5.99岁的儿童中进行了胰岛自身抗体的筛查。有多种胰岛自身抗体(1型糖尿病症状前期)的儿童的家庭被邀请参加一个糖尿病教育、代谢分期、与诊断相关的心理压力评估和临床糖尿病进展的前瞻性随访项目,直至2019年7月31日。
1型糖尿病症状前期的定义:有2个或2个以上胰岛自身抗体,分期包括:1期(正常血糖)、2期(血糖异常)或3期(临床)1型糖尿病。
90 632名儿童接受了筛查,280人为1型糖尿病的症状前期,其中1期196例(0.22%),2期17例(0.02%),3期26例(0.03%),41例未发生1型糖尿病。中位随访2.4年后,又有36名儿童发展为3期1型糖尿病。280例1型糖尿病前期患儿3年累计3期1型糖尿病风险为24.9%。两名儿童发生糖尿病酮症酸中毒。
研究者指出,这是首次尝试在一般人群中进行学龄前儿童的筛查,成功的结果显示大规模筛查是可行的,并对于1型糖尿病的早期诊断有明确益处。
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