壹生资讯-心内急症攻略⑨：急性心衰的临床表现及治疗要点

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2022-10-08作者：医学论坛报秋宇资讯

急诊非原创心衰

作者：北京红十字急救抢救中心梁润军

急性左心衰

临床表现

左心衰竭以肺瘀血及心排血量降低表现为主。

呼吸困难：
①劳力性呼吸困难：劳力性呼吸困难是左心衰竭最早出现的症状，运动使回心血量增加，左心房压力增高，加重肺淤血。
②夜间阵发性呼吸困难：患者熟睡后因憋气突然惊醒，被迫采取坐位，可伴呼吸急促，阵咳，咯泡沫样痰，可伴有哮鸣音，又称“心源性哮喘”。
③端坐呼吸：肺淤血达到一定程度，平卧时回心血量增加且横膈上抬，使呼吸更加困难，患者不能平卧。
④急性肺水肿：又称“心源性哮喘”，是左心衰呼吸困难最严重的形式。
咳嗽咳痰：开始常于夜间发生，坐位或立位时减轻，多为粉红色泡沫状痰，是肺泡和支气管黏膜瘀血所致，偶有痰中带血丝。
乏力、疲倦、头晕、心悸：是心排血量不足和器官、组织灌注不足及代偿性心率加快所致的主要症状。
少尿及肾功能损害症状：血液进行再分配时肾的血流量明显减少可出现少尿。长期慢性的肾血流量减少可出现血尿素氮、肌酐升高并可有肾功能不全的相应症状。