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医管先锋谈丨首都医科大学宣武医院药学部主任张兰：以智慧药学促进同质化药学服务

2022-07-13作者：医学论坛报李慧资讯

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“医院需要药学部做什么？药学部能帮助医院实现哪些目标？智慧药学未来将如何发展？……”首都医科大学宣武医院（以下简称“宣武医院”）药学部主任、中国智慧药学联盟主席张兰经常会思考这些问题。

从事临床药学工作多年，张兰主任不仅是宣武医院药学部的领路人，同时也是我国智慧药学建设的先行者。谈及药学服务体系建设，张兰主任迅速打开了话匣子。“不忘初心，方得始终。我们要站在专业视角，借助先进技术，更好地融入到健康中国的发展中。”

坚持为患者服务的使命，她不仅为宣武医院的药学建设呕心沥血，更希望可以借助智慧药学最终实现全社会不同区域、不同层级医疗机构药学服务的同质化。

专家简介

张兰主任

首都医科大学宣武医院药学部主任

新技术引领新变革

智慧药学走向舞台中央

审方、配药与发药，在医院药房里，这些内容似乎已构成药师日常工作“三部曲”。然而药师工作并不局限于此，不仅要与患者沟通，还要同临床医生共谋。药房里匆忙的身影以及患者求医问药的焦急促使张兰主任一直在思索，如何才能更好地开展全方位且多层面的药学服务，进一步提升医院药学工作的效率和质量。

当今时代，新技术日新月异，切实影响着人们日常的生活和工作，这让张兰主任迅速萌生了一个想法——发展智慧药学。智慧药学是基于现有的高新技术，如人工智能、云计算、大数据、区块链、物联网或未来更多前沿技术，可以针对药学工作的不同应用场景和需求，提供信息化、智慧化、全流程的解决方案。

张兰主任出席“合理用药·中国行动”2020年全国经验交流总结暨2021年启动大会

在张兰主任看来，智慧药学的内涵是根据时代变迁而不断发展和变化的。就目前来讲，智慧药学更多是围绕医院药学的一些核心内容，包括药品供应保障、临床药学服务及药事管理。然而随着整个医学模式不断变迁，智慧药学可能并不只是发挥对医院药学质量效益的提升作用，未来可能还有一个重要的发展方向是以智慧药学为抓手实现药学服务的同质化。

智慧药学整合了目前最先进的技术，于药师而言，智慧药学是帮助提高工作效率的得力助手；于医生而言，智慧药学是为用药安全保驾护航的电子警察；而对患者来说，智慧药学不仅可以解决患者用对药、用好药的问题，同时还能帮助改善用药依从性的问题。“技术的发展一定会带动整个学科或者整个社会的发展。”因此，张兰主任决定带领大家蹚出一条新路。

从门诊到住院

宣武医院打造药学服务样板

2016年之前，宣武医院的处方合格率在95%左右。这在其他医院看来，可能已经算是不错的成绩。然而，新的指标要求摆在了张兰主任面前——合格率要达到99.9%。

“之前95%的合格率可以通过对人员进行培训考核，包括体系建设，甚至是质量控制、各种稽查体系实现，但在最后这一步，完全靠人已经很难了。”张兰主任直言，百尺竿头更进一步是最难的。于是，她期望借助智慧药学系统避免人为错误，实现近似于零差错。就这样在她的带领下，2016年宣武医院开始进行院内的智慧药学建设。

张兰主任为智慧药学云讲堂第100期作主持

张兰主任决定首先解决门诊处方的合格问题。通过自主研发智能化处方前置审核系统，宣武医院所有在门诊开具的处方都必须经过审核才能够实现调配。一旦发现不合格，系统便会限制处方生成和药品发出，并进行纠正提示。“这样就极大提升了门诊用药的合理性，同时也极大减少了用药差错。”

考虑到住院用药医嘱要比门诊多，接下来张兰主任重点解决住院患者的用药安全，着手进行住院患者医嘱的前置审核。“看似是简单应用场景的改变，但审核流程需重大调整。必须根据每个病区的特点、主要疾病特点、疾病用药特点，甚至包括疾病变化的特点来制定相关的规则库，从而真正实现信息化审核的准确性、科学性、真实性。”张兰主任如是说。

贯通体系上下游

药学建设一起向未来

宣武医院的智慧药学模式已进入新征程，即突破院内与院外的壁垒，突破不同层级医疗机构间的壁垒，努力实现患者全生命周期的用药服务。通过附有用药助手二维码的出院指导单、问药师小程序以及宣武医院掌上App等，宣武医院高质量的药学服务得以从院内延续到院外；借助紧密型医联体发展东风，宣武医院可以直接通过智慧药学模式对其紧密型医联体社区中心进行一对一的线上审方，实现药物的自动调剂与区域配送。

为了共筑中国智慧药学的美好未来，更好地提升全社会合理用药的水平，2019年，宣武医院依托国家老年疾病临床研究中心牵头成立“中国智慧药学联盟”，旨在整合相关机构、企业及资源，构建上下游贯通的药学管理体系。

联合近200家成员单位，包括152家全国各地医疗机构，近年来，中国智慧药学联盟充分利用智慧药学新技术手段，积极推进现代化全流程药学服务体系的建设。多次开展智慧药学云讲堂活动，共同起草加快开展智慧药学建设的专家共识，不断制定并细化智慧药学建设标准，以实现药物治疗安全性、有效性和经济性，从而达到保障患者健康的最终目标。

张兰主任在“智慧药学云讲堂2020年度盛典”上致辞

面对这些成果，张兰主任仍然觉得未来要做更大的探索。“提升社区药师最后一公里的服务能力，打通药学服务同质化路径，从而为医疗服务同质化带来更多的参考。”

医管先锋谈

在国家卫生健康委相关司局的大力支持下，中国医学论坛报发起“灯塔计划——公立医院管理水平提升行动”。“医管先锋谈”作为“灯塔计划”的重要组成部分，将以国家医改政策为导向，聚焦热点，发掘亮点，通过线下、线上访谈，传经验、树标杆、促传播，共探新时期医院创新发展新思路，引领公立医院高质量发展新趋势。

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