作者：第二军医大学儿科硕士 孔令凯

“3·15晚会”曝光了羊肉里添加瘦肉精的问题，里面提到了沙丁胺醇也是瘦肉精的一种，人食用后会有不良影响。

什么是瘦肉精？

瘦肉精是一种畜牧业通俗的说法，顾名思义就是能让吃这类物质的牲畜瘦肉增多，肥肉减少。为啥能有这个效果呢？因为他们都属于「β2 肾上腺素受体激动剂」。

这类激动剂，能加强脂肪的分解，促进蛋白质的合成，所以能增加动物的瘦肉量，同时还能减少饲料使用、使肉品提早上市、降低成本，那利润肯定高。

所以，虽然被大部分国家禁止用于畜牧业，但还是有些人为了利益而添加使用。

目前瘦肉精有40余种，常见的有克伦特罗、沙丁胺醇、莱克多巴胺、齐帕特罗等等，其中前2种属于比较老的类型，基本各国都不让用于饲料；后两者是较新的类型，被美国等极少国家批准用于饲料。

为啥被禁用呢？因为这些物质会在肉中残留，如果量大，在人食用后，可能出现恶心、头晕、头痛、肌肉颤抖、心悸、血压上升等中毒症状。

后两者因为人类中毒剂量远远高于肉类残留量，并且代谢快，所以美国批准使用，并设定了最高量，咱们国家和欧盟等大部分国家禁止使用。

沙丁胺醇是瘦肉精还是药物？

这个咋说呢，用到猪牛羊身上那就是瘦肉精。

用到患者身上，那就是药，二者的本质是一样的，但是作为药品的沙丁胺醇，在纯度、卫生条件、添加成分上，肯定是监管得更加严格的。

为啥沙丁胺醇还能当做药物使用呢？

因为作为β2受体激动剂，能激活支气管平滑肌β2 肾上腺素受体，最后的作用结果是松弛支气管平滑肌，扩张气道，所以当出现支气管痉挛导致孩子呼吸费力、喘息时，用上这个几分钟就见效。

基于以上效果，所以该药是哮喘发作时的首选药物，这个时候比激素还重要。

雾化沙丁胺醇有不良反应吗？

有。

沙丁胺醇最常见的不良反应是震颤和紧张，大多见于2至6岁的儿童，有文章认为最高5位患者中就有1位出现这样的问题。震颤是运动神经末梢β-2受体活化的结果。

另外常见些的副作用有失眠和恶心，大约每10名患者中就有1名发生。其他还有包括心跳加速（临床中这个比较多见）等问题。

P.S.也有资料显示，以上不良反应的概率在1/100左右。

比较少见的可能还会出现发热、过敏、支气管痉挛（没错，能治疗该问题，也可能导致该问题）、血压高、低钾血症、升高血糖等问题。

之前用过没问题，但会有后遗症吗？长期使用呢？

之前生病时用过该药，当时没有任何表现，那就不用担心现在还可能再出现问题啦，因为早就从体内排除了。

该药雾化后，在肺部不被代谢，但是能在肝脏转化，多经尿液排出。研究发现口服该药物后，24小时经尿液排出70%左右，还有部分经粪便排除。

药物吸入或口服的消除半衰期在2.7-5小时，所以经过5个半衰期（25小时左右），基本体内就没有了。

所以，之前使用过，现在就更不用担心了。

有些哮喘孩子，可能要长期使用该药，会出现持久的伤害吗？目前资料显示，正确剂量下，即使使用多年，也不会对身体造成持久伤害。

以后还能用沙丁胺醇吗？什么情况下用？

有这么多的不良反应，那临床还能用吗？

在没有比这更好的药之前，那肯定要用啊，比如上面咱们说的哮喘发作时，这个还是首选药物。

运动诱发的支气管收缩时，该药也是首选药物，迅速缓解症状，运动前使用，还有预防作用。

慢性阻塞性肺疾病时，该药也是经典使用药物。

对于现在临床上更常见的毛细支气管炎，该药已经不作为常规推荐了.但是对于病情重的孩子，可以先试一次，根据效果决定是否接着使用（AAP对于这个也不推荐，UPTODATE建议可以这么做）。

所以，咱们虽然知道该药可以使用，但是不能只要孩子一有咳嗽、喘息，就用这个药物。

易坦静里面也有瘦肉精，还能用吗？

现在经常看科普的家长们，应该都不会用这个药物了。易坦静，也就是氨溴特罗口服液，里面的成分是氨溴索和克伦特罗。

目前认为孩子咳嗽、有痰时，化痰没有什么好处，所以有该作用的氨溴索就不建议使用了。

而对于克伦特罗，也就是大家最熟悉的瘦肉精，作为药物，美国FDA仅批准用于马，欧洲和咱们国家可以用于哮喘治疗。

但是对于儿童常见的咳嗽，使用以上两者药物结合的易坦静是不恰当的，即使可以用于哮喘的治疗，但是在哮喘的指南中，也没有推荐克伦特罗。

所以，就不要用啦。

人能用这个减肥吗？

问这个问题的挺多的，并且现在国外，偷着用克伦特罗和沙丁胺醇减肥的还不少，健美人士使用的也比较多。

但是基于目前的有效性没有确定、有害性已经明确的数据，不能给人用这个减肥的。啥意思呢？

就是目前使用该药能减肥、塑肌的效果都只是实验室、小动物上获得的，没有人的数据。

而当有些人用该药，尤其是特伦特罗减肥时，多会使用大剂量的，这可能导致出现的副作用（心跳加快、心悸，震颤，焦虑，血钾降低、血糖升高）持续1-8天。

所以，不要用于减肥。

来源：儿科医生孔令凯