200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
点击图片，一键进入 ↑↑↑
每年的4月20日是“世界痛风日”
今年的主题为“精准防控、畅享生活”
选在4月20日这一天，是因为有其特殊含义
“420”是诊断高尿酸血症的临界值
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南(2019)》规定，无论男性还是女性，非同日2次血尿酸水平超过420 μmol/L，称之为高尿酸血症。
不过，诊断高尿酸血症的临界值与痛风有何关系呢？一起来看看吧~
人体内的嘌呤代谢紊乱可引起血尿酸水平升高。当血尿酸的含量超过了在血液或组织液中的饱和度，就会在关节局部形成尿酸钠晶体并沉积下来，诱发局部炎症反应和组织破坏（表现为红、肿、痛），痛风也就这样找上门了。
有部分人群尿酸值偏高，即使被诊断为高尿酸血症，可不疼不痒，身体没有任何不舒服，这种情况被称为无症状高尿酸血症。
高尿酸血症虽然不会直接诱发痛风，但是血尿酸一直维持在高水平或者标准上限，会大大增加痛风发作的风险。一个看似不起眼的行为可能就会引发痛风急性发作，如暴饮暴食、着凉、劳累、剧烈运动、熬夜、喝水少、大量吃水果、频繁喝果汁和碳酸饮料等。
《中国高尿酸血症与痛风诊疗指南（2019年）》建议，年轻起病或有痛风家族史的高尿酸血症患者起始降尿酸药物治疗之前，应对肾脏尿酸排泄情况进行评估并分型。
尤其在今年的主题下，区分高尿酸血症的分型显得非常必要，既是对“精准防控”的践行，也有助于加深公众对痛风和高尿酸血症的认知，从而帮助他们更好地“畅享生活”。
好比水道系统的出水口堵塞，水无法正常排出，导致管道中的水逐渐增多。
肾脏对尿酸排泄减少如同出水口堵塞，尿酸在体内逐渐积聚，这是导致高尿酸血症最主要的原因，这种情况通常出现在患有各种慢性肾脏疾病的患者中。
这就好比水道系统进水口注水过多，超出了出水口的排水能力，即使出水口管道通畅，仍然导致管道中水量增加。
尿酸生成增加就如水源过多，供大于求，导致尿酸在体内积聚，加重肾脏负担，超出肾脏的排泄能力，从而出现血尿酸升高的情况。
尿酸生成增加的原因一方面是尿酸生成途径中多种酶的缺陷所致，另一方面是饮食习惯不良、肥胖或摄入过多嘌呤类食物等。
就像是水道系统同时存在出水口堵塞和进水口水量过多的情况，具有上述两种类型的特点，即尿酸生成过多同时肾脏排泄不足导致的血尿酸升高。
进水口和出水口都没有问题，而是其他各种原因导致的水无法从出水口排出，如利尿剂、免疫抑制剂等药物抑制尿酸排泄。
注：高尿酸血症的分型是依据24 h尿尿酸排泄量和肾脏尿酸排泄分数来判定的，因此患者应该在低嘌呤饮食5天后就医检测相关指标，才能通过以上表格进行区分。
降尿酸是防治痛风的根本。那么尿酸降到多少比较理想呢？当然，不同人群是不一样的。
为了方便记忆，重庆医科大学附属第三医院内分泌科专家总结了降尿酸的“56789”原则，即将尿酸降到5 mg/dl、6 mg/dl、7 mg/dl、8 mg/dl、9 mg/dl（1 mg/dl=60 μmol/L）。
有痛风石的患者，建议尿酸降到5 mg/dl。研究表明：在降尿酸过程中，血尿酸水平越低，痛风石溶解越快。此外，合并痛风肾脏受损患者应以5 mg/dl作为最终治疗目标，因为降低血尿酸可减少尿酸盐结晶沉积肾脏，保护肾功能。
没有痛风石的患者，尿酸水平需要持续维持在6 mg/dl以下，有利于明显减少痛风发作次数，也可以保护肾脏。
无痛风发作但有家族史或伴发病，尿酸值在7~8 mg/dl，建议采取生活方式干预控制。
未发生痛风的高尿酸血症患者，但合并有家族史或心脑血管危险因素，如高血压、糖尿病、冠心病、卒中等，应该开始药物降尿酸治疗。
尿酸达到这个水平，无论有无痛风发作、家族史以及伴发病，均建议开始药物降尿酸治疗。
许多患者经降尿酸药物治疗后，尿酸可短期控制在正常范围内。这时患者认为痛风已好转，常自行停用降尿酸药物治疗，造成尿酸“降而复升”，病情反复，甚至因尿酸水平长期控制欠佳，出现心血管疾病、糖尿病等并发疾病。
痛风属于慢性代谢性疾病范畴。健康的饮食和生活方式、合理使用降尿酸药物以及监测尿酸水平是痛风患者需要长期坚持的疾病管理方式。
痛风和高尿酸血症作为一种代谢紊乱性疾病，通常与高血压、高血脂、糖尿病等并存。因此，提高公众对痛风防治的认知极为重要。
“精准防控”体现在患者饮食策略的调整如食物多样、限制嘌呤等以及临床医生对患者个体化治疗等各方面，通过精准的防控措施有效管理痛风和高尿酸血症，才能帮助患者畅享健康生活！
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017