壹生资讯-崔健教授：合理用药、安全用药，共造脑卒中患者生命大桥

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2021-09-24作者：李稳资讯

血栓非原创

崔健教授大兴区人民医院

北京围手术期医学研究会医院药学专业委员会委员

北京中医药学会中药饮片质量与追溯专业委员会委员

中国临床药理学杂志首届千人新苗青年委员会委员

论坛报：随着人口老龄化的快速增长及其相关危险因素的积累，慢性非传染性疾病成为了重要的健康挑战，其中卒中已成为我国人口死亡和残疾重要原因之一。请您谈谈目前卒中的药物预防、治疗和长期管理的要点分别都有哪些？

崔健教授：目前，随着人口老龄化加剧，我国卒中发病率逐年升高。值得关注的是，超过80%的卒中是可预防的，但输液预防并不科学；需要定期到脑血管病筛查门诊复查，评估病情。

卒中治疗的药物选择丰富，具体来说，对于缺血性脑卒中患者可选用以下四类药物：

第一类，静脉溶栓药物。常用的有阿替普酶、尿激酶等，这些药物对发病非常早的患者有一定的疗效的，但是也有出血的风险，一定需要经过医生的评估，符合适应证、排除禁忌证才可以使用；

第二类，抗血小板聚集药物。比如阿司匹林、氢氯吡格雷、双嘧达莫等；

第三类，他汀类药物。常用的有辛伐他汀、阿托伐他汀、瑞舒伐他汀等；

第四类，保护脑细胞的药物。比如依达拉奉，奥拉西坦等。

关于卒中的长期管理：

第一是长期管理。脑卒中患者的治疗周期是没有确切期限的，患者切忌在病情有所好转时就自行中断治疗，因为中断治疗容易引起疾病复发。患者一定要坚持治疗，定期复查，在医生允许的情况下再停止治疗。

第二是康复治疗。脑卒中患者的恢复是一个漫长的过程，所以患者必须要坚持做康复治疗。很多脑卒中后遗症的患者，如果康复训练开展的不及时，很容易出现瘫痪，从而影响到患者的生存质量及生存时间。

论坛报：请您谈一谈目前阿司匹林在治疗卒中患者的临床应用现状是怎样的？临床用药过程中应重点关注什么？

崔健教授：阿司匹林是可以有效地治疗脑卒中的一种药物，但仅限于缺血性脑卒中。阿司匹林本质是强效抗血小板聚集类的药物，可以在后期进一步减少血栓形成的概率，这是对缺血性脑卒中非常有必要的一种治疗方式。

临床用药过程中应需要关注的是阿司匹林相关的出血倾向。因此建议患者在医师指导下进行服用。

论坛报：您在临床已深耕多年，在临床用药方面积累了丰富经验，最后也想请您分享一下目前我国临床药师的工作主要面临着哪些挑战？在医保政策、带量采购等背景下，临床药师的工作又发生了哪些变化？

崔健教授：目前我国临床药师面临着巨大的机遇与挑战，临床药师若要真正参与临床，需要医、药、护、患全面的思维转变，‚医、护、患必须从根本上认识到临床药师存在的必要性和重要性，并彻底改变过去对于临床药师的陈旧观念。

在当前的医改政策下，临床药师工作模式不断转变，参与到科学合理地使用药品中、控制药品费用、规范患者就医及医生医疗行为、提高医保基金使用效率，已经是医院医保管理中不可或缺的一分子。

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