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一代、二代、三代头孢有啥不同？为什么会导致头孢类抗生素脑病？今天，小编就来先从各代头孢入手，梳理一下头孢类抗生素脑病。
五代头孢都有谁？
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头孢类抗生素脑病是什么？？
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头孢类抗生素除引起过敏反应、二重感染外，对人体的危害性相对较小。但近年来副作用不断被发现，例如，可引起凝血机制障碍，造成大出血等；慢性肾功能不全病人应用时引起中枢神经系统的症状，临床称为头孢类抗生素脑病（Cephalosporin encephalopathy，CE）。
头孢类抗生素脑病是头孢类抗生素的一种并不少见中枢神经系统毒性反应，在慢性肾功能不全病人，用量过大、静滴速度过快、疗程过长时，药物迅速进入脑组织，即脑脊液中药物的浓度快速升高，干扰正常的神经细胞功能，致严重的中枢神经系统症状，如欣快、幻觉、知觉障碍、反射亢进，甚至抽搐、昏睡、昏迷等。
头孢类抗生素病因
头孢类抗生素脑病的致病原因是多方面的，综合近年来的有关文献报道，以及头孢类抗生素的药物动力学研究成果，概括为以下几方面。
1．头孢类抗生素用量过大，疗程过长。
2．老年人
年龄大于55岁。随着年龄的增长，肝、肾机能逐渐减退，头孢类抗生素半衰期延长。且因动脉硬化等老年疾病的影响，保护中枢神经系统免受毒物侵害的血脑屏障功能减退，使头孢类抗生素较易进入脑脊液和脑组织。
3．肾功能不全
头孢类抗生素主要是经过肾脏排泄，在肾功能不全、少尿甚或无尿情况下，头孢类抗生素在机体内的半衰期就会大大延长。
4．癫痫患者
据文献报道，对癫痫患者使用头孢类抗生素，常易诱发癫痫发作，或使发作更加频繁。
容易引起脑病的头孢
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不同头孢菌素表现不同 第1、2、3代头孢菌素脑病临床表现有所不同。第1代头孢菌素脑病多发生于用药剂量未作适当调整且未规律进行血透的患者，发病后血透效果好。第3代头孢菌素脑病在血透患者中也会发生，发生后血透疗效差，但停药后可自行缓解。第2代头孢菌素引起脑病，血透效果差，且不能自行缓解，预后最差。
头孢类抗生素脑病的诊断和鉴别
诊断
依据头孢菌素类药物用药病史，以及随之出现的脑病症状，不难做出诊断。若脑病症状与原发病病情不符，或停用头孢菌素类药物后神经症状逐渐消失，均有助于本病的诊断。
鉴别诊断
由于并发尿毒症、患者肌酐水平升高，部分头孢类抗生素脑病患者会出现中枢神经系统病变的相关症状，临床易误诊为尿毒症脑病或脓毒症脑病等，需加以鉴别。鉴别要点：①尿素氮、肌酐水平无明显上升；②排除脑血管病变；③无高血糖、低血糖、低血钠及严重酸碱平衡紊乱；④透析患者需排除失衡。
头孢类抗生素脑病的治疗和预防
治疗
1．停用头孢类抗生素
头孢类抗生素脑病一经确诊或疑诊，应立即停用各种剂的头孢类抗生素药物，增加尿量，促进头孢类抗生素排泄，尽可能缩短其半衰期。
2．抗惊厥
3．抗癫痫药物
4．脑细胞代谢激活剂
5．脱水剂
6．加强透析及配合血液灌流、血液净化等
7．立即吸氧
8．肾上腺皮质激素
9．能量支持治疗
10．其他对症处理
预防
对慢性肾衰竭患者，除了考虑肾功能情况外，用头孢菌素类药物过程中还应该根据患者的具体情况进行个体化调整。预防措施如下。
1．严格掌握指征
慢性肾功能衰竭患者头孢类抗生素的应用指征。
2．及时停药
临床上慢性肾功能衰竭患者在应用头孢类抗生素，达到疗效，及时停药。
3．头孢类抗生素药代动力学
掌握药物的代谢方式和排泄途径；透析对该种药物的清除能力；血中的药物浓度及有效药物浓度；药物的肾毒性大小。
文字内容主要摘编自人民军医出版社出版，尤荣开编著《常见临床脑病救治》第十章第八节
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