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作者：四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科副主任医师 窦青瑜
审核：国家健康科普专家库专家
四川大学华西医院老年医学中心/干部医疗科主任医师 吴锦晖
老年人常同时患有多种慢性疾病，需要同时使用多种药物。此外，老年患者还常常出现衰弱、营养不良、睡眠障碍、认知功能下降、慢性疼痛、焦虑抑郁等老年综合征，使病情复杂化，加之老年人心理调节能力和生理机能都有衰退，因此老年人的疾病治疗和药物使用更需小心谨慎。
老年人应权衡利弊，充分考虑药物的风险和获益，保证用药受益/风险比＞1。比如老年房颤患者卒中风险和脑出血风险均升高，如果使用抗凝药物临床获益仍然大于出血风险，则不需要停用抗凝药，而应该积极纠正出血危险因素。
老年人选药需要谨慎，除考虑疗效外，还要兼顾不良反应，避免使用老年人禁忌或慎用药物，防止滥用保健品、中药。
老年患者根据自身具体情况，病情轻重、肝肾功能、体重等因素等考虑药物剂量，从小剂量开始，逐渐调整剂量。对于某些特殊药物，如华法林、地高辛，需监测血药浓度，控制在合适范围内。
老年人多病共存，为避免使用不同药物，突发急症时，应当确定优先治疗原则，抓主要矛盾，优先处理危及生命的问题。
老年人用药要少而精，尽量减少用药种类，控制在5种之内，如果疗效不佳，耐受性差的药物可考虑停药，以减少药物种类。
老年人由于药代动力学及药效学的特殊性，肝肾功能减退，对药物的敏感性增加，耐受性降低，安全范围缩小，用药应采取小剂量原则，缓慢增量，最终达到治疗效果。
根据时间药理学原理，选择合适的用药时间进行治疗。比如高血压药物建议晨起空腹服用，阿卡波糖需和食物一起咀嚼服用，糖皮质激素有昼夜分泌规律，一般早晨服用。
当没有继续服用药物的指征时，应果断停药。如果在服药过程中出现新的问题和病情变化，都应考虑是否存在药物不良反应，要尽早就医，及时调整药物。
应重视老年患者的非药物治疗，包括合理饮食，适当运动，努力保持心情愉快，戒掉不良嗜好，保证睡眠，促进科学、规律的生活。
老年人用药的依从性常常不尽如人意，所以为提高老年人用药的依从性，可以做好以下几点：尽量使用一天只服用一次的药物；使用专门的药盒分装药物，贴上标签，按早、中、晚用药依次放好；按时提醒并督促老年人服药。
总之，合理安全用药对老年人疾病的控制和康复至关重要。希望大家提高老年患者用药安全意识，帮助老年患者掌握合理用药原则，避免用药误区。
来源：健康中国
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