200
评论
查看更多
密码过期或已经不安全，请修改密码
修改密码
壹生身份认证协议书
同意
拒绝
同意
拒绝
同意
不同意并跳过
随着人口老龄化趋势增强，合并多种慢性疾病的老年患者越来越多，这代表着患者合并用药也会更加复杂。那对于这部分患者，药物间的相互作用值得关注。北京大学第三医院心血管科徐伟仙教授对这一话题发表了自己的观点。
Q1、 请您介绍药物间相互作用及其产生的原因
徐伟仙教授：随着我国人口老龄化，在临床实践中，老年患者数量越来越多。老年患者常常合并多种疾病，如高血压、糖尿病、冠心病等，这也使得合并用药情况在老年人中非常常见，因而不可避免地就涉及到了药物相互作用的问题。
这主要是因为，药物在体内代谢过程中，常涉及到代谢相关的酶、转运蛋白等，如果同时使用的药物在体内的代谢过程涉及到了相同的酶或转运蛋白等，就有可能会发生相互作用，进而对药物疗效及安全性产生影响。
Q2、他汀类药物与CCB联用时是否存在相互作用，这对临床用药有哪些影响？
徐伟仙教授：数据显示，超过半数以上的高血压患者合并血脂异常，要严格控制多种危险因素，降压药和降脂药常需一起用。在降压药物中，CCB应用广泛，尤其是在老年人群中，CCB是临床实践中常用的降压药。在临床中，他汀与CCB合用的患者比例非常高，两者之间的相互作用也得到了更多的关注。
研究[1]发现，CCB氨氯地平和阿托伐他汀联用可能会增加患者发生横纹肌溶解的风险，这可能与药物代谢酶相关。对于硝苯地平控释片，目前还没有明确的文献报道其与他汀类药物存在相互作用。因此，对于临床需要使用较大剂量他汀的患者，如需联用CCB，可以选择硝苯地平控释片。
Q3、抗血小板药物与CCB是否存在相互作用？
徐伟仙教授：阿司匹林与氯吡格雷是临床常用的抗血小板药物。对于阿司匹林，CCB硝苯地平控释片的药品说明书上明确指出，研究证实，硝苯地平与阿司匹林无明确相互作用。而对于氯吡格雷，其为一种前体药，需要通过CYP3A4进行代谢转化，产生活性代谢产物发挥作用。而大部分的CCB都是CYP3A4的抑制剂，与氯吡格雷联用时往往会减弱氯吡格雷的作用。但氯吡格雷的肠道吸收受P-糖蛋白的限制，后者可增加氯吡格雷的肠道排泄量。而硝苯地平可抑制P-gp作用，减少氯吡格雷的肠道排泄量，进而增加氯吡格雷的血药浓度，一定程度上抵消其对CYP3A4抑制作用。但氨氯地平对P-gp没有这种作用。
因此，从这一角度出发，对于需要进行包括氯吡格雷在内的双联抗血小板治疗的患者，在选择CCB时，硝苯地平控释片可能更安全。
参考文献：
1、Khan S, et al. Cureus. 2018;10(1):e2020.
专家简介：
徐伟仙，医学博士，副主任医师，副教授，硕士生导师。
长期从事心内科临床诊疗工作，专业方向为超声心动图，主攻工作压力、焦虑及抑郁等慢性心理应激对心血管疾病的影响及干预。在高血压、高血脂、冠心病、心力衰竭、心律失常等疾病的诊疗治疗上积累了比较丰富的临床经验。
现任北京市医师协会高血压专业专家委员会青年委员会委员；中国药学会第二届药物临床评价研究专业委员会青年委员；中华医学会心血管病学分会第十届委员会青年委员；北京医学会临床流行病学和循证医学分会第一届青年委员；北京肿瘤学会临床研究专委会委员。
查看更多
中国医学论坛报
壹生
今日肿瘤
今日循环
今日糖尿病
今日口腔
全科周刊
脱贫地区农副产品网络销售平台
京公网安备 11010202008182号
| 互联网新闻信息服务许可证编号：10120190017