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甲状腺疾病也会增加痴呆症风险？65岁以上人群尤其需要注意！

2022-07-13作者：壹声资讯

甲状腺疾病非原创

随着全球人口老龄化的加剧发展，痴呆症患者人数逐年递增。据估计，2020年全球约有5000万成人受到痴呆症影响。鉴于痴呆症带来的全球负担，目前有大量研究试图探索认知退化与人体激素（如性激素）表达之间是否存在联系。

既往流行病学调查结果显示，中国成人临床甲减患病率1.02%，亚临床甲减患病率12.93%，亚临床甲减在老年人中最常见，患病率近20%。不过，既往针对甲状腺相关激素（如甲状腺激素T3和T4、促甲状腺激素）与痴呆症之间关联的研究得出了互相矛盾的结果。

与此同时，亚洲人群中甲状腺疾病与痴呆症之间的相关性如何，截至目前研究数据仍然十分有限。近日，神经病学领域权威期刊Neurology发表了一项大规模病例对照研究。这项研究基于中国台湾健康保险研究数据库（NHIRD）中15686例受试者的数据，以临床甲状腺疾病（而不是甲状腺相关激素）为目标，分析了这些疾病与痴呆症之间的相关性。

研究数据表明，对于年龄≥65岁的人群而言，若伴有甲状腺功能减退病史，则被诊断为痴呆症的风险将增加81%，其中需要接受甲状腺激素替代治疗的这部分人群，痴呆症的发病风险更是增加3倍以上！

截图来源：Neurology

当前这项基于人群的大型病例对照研究，共纳入来自中国台湾健康保险研究数据库中2006年至2013年间7843例新确诊的痴呆症成人患者（无痴呆症或神经退行性疾病病史）。此外，研究根据年龄和性别等因素匹配了相同时间段内7843例未罹患痴呆症的受试者作为对照。

▲研究流程示意图

数据显示，痴呆症组受试者的平均年龄为74.9岁，匹配对照组非痴呆症组受试者的平均年龄为74.5岁，而有以下这些疾病史的人群，痴呆症的发病率更高，如：

高血压（3712 [47.3%] vs 3211 [40.9%]; p < 0.001）
糖尿病（2145 [27.3%] vs 1394 [17.8%]; p < 0.001）
冠状动脉疾病（1176 [15.0%] vs 1001 [12.8%]; p < 0.001）
抑郁症（159 [2.0%] vs 24 [0.3%]; p < 0.001）
耳鸣（167 [2.1%] vs 125 [1.6%]; p = 0.013）
酒精依赖综合征（38 [0.5%] vs 2 [0.0%]; p < 0.001）

论文指出，以上这些疾病既往都被证实为痴呆症的相关风险因素。值得关注的是，在痴呆症病例组中，有68例受试者（0.9%）被确诊为甲状腺功能减退，76例受试者（1.0%）被确诊为甲状腺功能亢进；而在对照组中，有34例受试者（0.4%）被确诊为甲状腺功能减退，57例受试者（0.7%）被确诊为甲状腺功能亢进。分析显示，甲状腺疾病与痴呆症的确诊风险之间存在显著性关联（p=0.001）。

在对所有受试者的性别、年龄、相关疾病史（如高血压、糖尿病、冠状动脉疾病、抑郁症、高脂血症、酒精依赖综合征、耳鸣、听力损失和放射性碘治疗）等因素进行校正后，研究发现，对于年龄≥65岁的受试者而言，甲状腺功能减退与痴呆症的确诊风险升高81%有关（aOR=1.81；95%CI：1.14-2.87；p=0.011），而对于年龄为50~65岁的受试者而言，则不存在这种相关性（aOR=2.43；95%CI：0.83-7.12；p=0.106）。

此外，对于年龄为50~65岁，或年龄≥65岁的受试者而言，甲状腺功能亢进与痴呆症的确诊风险升高不存在显著相关性。

值得关注的是，针对年龄≥65岁受试者的亚组分析结果提示，与确诊为甲状腺功能减退但未接受药物治疗的受试者相比，接受相应药物治疗（论文推测原因可能为受试者为临床甲状腺功能减退，或有症状的亚临床甲减）的受试者，其痴呆症发病风险的升高最为显著，幅度达到了217%（aOR=3.17；95%CI：1.04-9.69；p=0.043）。

总体而言，当前这项研究提供了病例对照证据（Ⅲ类证据），表明在65岁及以上的人群中，甲状腺功能减退病史与痴呆症的诊断风险增加相关。论文作者强调，未来有必要进一步开展前瞻性纵向对照研究，以阐明该相关性结论背后的潜在机制。

来源：医学新视点

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