▎药明康德内容团队编辑

2型糖尿病是一种以胰岛素抵抗、高血糖为特征的终生进展性疾病。随着时间的推移，大多数2型糖尿病患者常常需要进行强化治疗（即需要2种或2种以上的药物）来达到并维持血糖控制目标。尽管目前普遍认为2型糖尿病的疾病进展过程是不可逆的，但与此同时部分研究证据表明，2型糖尿病存在“缓解”的可能。

近日，国际著名内分泌代谢期刊The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism发表一项重磅研究，指出以中国医学营养治疗（CMNT）饮食为代表的间歇性禁食模式或可带来稳健的糖尿病缓解疗效，未来我们或许可以在糖尿病患者的临床管理中对该饮食模式进行进一步验证以及推广。

2型糖尿病存在潜在“缓解”的可能。英国一项随机对照试验（DiRECT）表明，46%未接受胰岛素治疗的患者可通过限制总能量摄入获得缓解。此外，DIADEM-I研究的结果也表明，强化生活方式干预可使60%以上的糖尿病患者（患者年龄18~50岁；糖尿病病程为0~3年）获得缓解。

间歇性禁食一种慢性疾病管理的饮食策略，主要有三种类型：隔日禁食、5：2饮食、每日限时进食。大量动物研究证实，间歇性禁食对胰岛素抵抗、HbA1c、长期体重、心脏代谢等具有潜在益处。

中国医学营养治疗（CMNT）饮食是一种新型饮食策略，该饮食模式中包含小麦、大麦、大米、黑麦、燕麦等日常食物，具低血糖负荷、低卡路里、低碳水，以及高不饱和脂肪酸的特征。每个CMNT周期包含5天禁食（每天摄入约840 kcal）和后续10天日常饮食。当前这项随机、对照临床研究评估了CMNT饮食模式在糖尿病缓解方面发挥的效果。

总体而言，2019年1月2日至2020年6月2日期间，研究共纳入72例受试者（38~72岁；糖尿病病程1~11年），并随机分配至CMNT组（n=36）和对照组（n=36）。基线时2组受试者服用的降糖药物类型无显著差异，且2组受试者使用的降糖药物数量相似（1.86±0.76 vs 1.81±0.67）。此外，CMNT组受试者HbA1c水平为7.63%，对照组为7.52%；CMNT组受试者空腹血糖为8.10 mmol/L，对照组为7.70 mmol/L；CMNT组受试者基线体重指数（BMI）为20.4~30.4，对照组为19.1~29.6。

干预3个月后，CMNT组和对照组分别有50.0%（18/36）和2.8%（1/36）的受试者停止使用降糖药物。此外，CMNT组和对照组分别有68.4%（13/19）和2.8%（1/35）的受试者减少了降糖药物的应用。干预组的平均用药次数显著低于对照组（0.59±0.63 vs 1.81±0.67；P<0.0001）。

此外，CMNT组和对照组受试者的空腹血糖水平分别为6.30 mmol/L和7.66 mmol/L（P<0.0001）。CMNT组受试者相较于对照组受试者空腹血糖水平降低幅度具有统计学显著性（分别降低了1.85 mmol/L和0.21 mmol/L）。体重方面，CMNT组和对照组受试者的平均体重分别降低了5.93 kg和0.27 kg（P<0.0001）。

完成干预后的随访结果显示（3个月干预+3个月随访），CMNT组47.2%（17/36）的受试者达到糖尿病缓解，而对照组只有2.8%（1/36）的受试者达到糖尿病缓解（OR=31.32；95%CI=2.39~121.07；P<0.0001）。为期12个月的随访结果表明，CMNT组44.4%（16/36）的受试者获得持续缓解，HbA1c水平为6.33%。

总体而言，当前这项研究的结果表明，接受CMNT饮食干预的受试者约有一半（47.2%）恢复到“非糖尿病状态”，并停止使用抗糖尿病药物，且该疗效至少持续了1年。这意味着以CMNT代表的间歇性禁食模式可带来稳健的糖尿病缓解疗效，该饮食策略或将有助于糖尿病患者的临床管理。

研究作者强调，由于当前研究中受试者的样本特征符合一般糖尿病患者的特征，因此基于当前研究发现，我们或许可以在糖尿病人群中进一步推广以CMNT为代表的饮食模式。

来源：医学新视点