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气道支架介绍
金属支架
•适用于恶性肿瘤引起的狭窄
•不易取出
•通过硬镜或软镜下放置
•覆膜--管内型或混合型肿瘤
•非覆膜--管外型肿瘤
硅酮（非金属）支架
•可用于良性或者恶性狭窄
•易取出
•硬镜放置
•移位风险较高
气道支架并发症产生因素
金属支架的并发症产生因素
（1）金属支架取出非常困难、取出过程并发症多；
（2）瘢痕肉芽组织可穿过支架阻塞气道；
（3）覆膜金属支架则仅次于支架两端有肉芽增长；
（4）耐用性比硅酮支架差，容易发生断裂等并发症。
硅酮支架并发症产生因素
1）硅酮支架难于置入、置入过程中的并发症远高于金属支架；
2）移位率亦高于金属支架；
3）影响气道分泌物的排出；
4）支架两端刺激气道瘢痕肉芽组织增长。
气道支架并发症处置方法
硅酮支架并发症处理
（1）支架两端肉芽组织增生--钳夹、高频电、冷冻处理；
（2）移位--复位，更换更合适尺寸的支架；
（3）气道分泌物潴留--雾化吸入，振动排痰。
金属支架并发症处理
（1）更换新型金属支架，支架的编织方式可以缓解肉芽的增长；
（2）更换可降解金属支架，不用取出，也是个可以很好避免支架并发症的方法；
（3）更换药物涂层支架，有望减少金属支架置入中刺激肉芽增殖的问题，有报道使用紫杉醇药物涂层支架在动物实验中取得一定成效，目前相关支架还在研发中）。
支架置入原则
恶性狭窄➔首选金属支架➔每月复查支气管镜➔3月内压迫缓解及时取出或仍有狭窄，需更换硅酮支架。
恶性狭窄➔需长期置入选择硅酮支架➔每月复查支气管镜➔如再狭窄严重，需更换硅酮支架。
良性狭窄➔首选硅酮支架➔6月后取出硅酮支架➔气道重塑成功治疗成功或仍有狭窄，需长时间留置硅酮支架。
良性狭窄➔硅酮支架置入困难（气道狭窄严重，球囊扩张后无效）➔临时性金属支架（覆膜金属支架）➔1月后取出金属支架，换硅酮支架。
总结
•在没有理想的支架之前，气道支架始终是一把双刃剑。
•完善的术前评估，和合理的支架定制是减少并发症发生的关键。
•出现支架并发症后需及时镜下处理或取出、更换支架。
•随着新型支架的不断研发，将来有望进一步减少各类并发症的发生。
来源：Focus聚焦呼吸介入 作者顾晔
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