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领航未来，AI赋新生。
“领航计划一跟着'国家队’学HR+乳腺癌规范诊疗”项目持续为您带来全方位的HR+乳腺癌领域内的规范化诊疗内容解读，本文特邀中南大学湘雅医院的王守满教授带来解读。
基于风险和肿瘤负荷的治疗方案选择
治疗HR+乳腺癌时，医生会根据患者的具体风险因素和肿瘤负荷来选择最合适的治疗方案。对于绝经前且具有风险因素的患者，可能会考虑卵巢功能抑制（OFS）联合内分泌治疗。
内分泌治疗药物的选择
在选择内分泌治疗药物时，医生需要权衡不同药物的疗效和患者的耐受性。例如，OFS联合他莫昔芬可能被认为大多数患者都能耐受，而OFS联合AI可能会引起更多的骨骼和关节症状。
强化治疗的考量
对于手术后高复发风险的HR+乳腺癌患者，可能会在内分泌治疗的基础上加上CDK4/6抑制剂进行强化治疗。这种治疗需要患者长期服用，其长期的耐受性和毒性需要持续监测。
治疗时长的调整
对于高复发风险的患者，传统的标准治疗时长为5年，但现在可能会根据患者的耐受性和毒副作用考虑延长内分泌治疗时间。
平衡疗效、耐受性和生活质量
在选择治疗方案时，医生需要在保证疗效和患者耐受性之间寻找平衡点，并确保患者的生活质量不受治疗的负面影响。
患者的耐受能力和生活质量
需要充分考虑患者的耐受能力，包括药物可能引起的血液毒性、肝肾功能损伤、关节功能障碍等，并考虑治疗对家庭生活和夫妻生活的影响。
定期复查和监测
定期复查对于监测患者的病情和治疗反应至关重要，特别是需要监测骨密度和预防骨相关事件的发生，以保证患者的生活质量。
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