壹生资讯-非均匀性脂肪肝的超声表现

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2021-08-20作者：论坛报小塔资讯

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在脂肪肝形成和发展过程中，受到门静脉血流中胰岛素和胰高血糖素含量以及肝内门静脉-体腔静脉交通支等因素的影响，脂肪浸润可表现为非均匀性。

超声表现

局灶浸润型：呈局灶性强回声，无包膜，边界不清，后方可伴衰减。此型需与肝转移癌及肝血管瘤鉴别。

多灶浸润型：在回声相对正常的肝内，可见多发强回声。

叶段浸润型：一部分区域为低回声，其他区域为强回声。此型需与肝转移癌鉴别，此型肝内血管走行正常，无靶环征及牛眼征。

正常肝残留型：肝脏弥漫性回声增强，其内可见低回声区，为轻度脂肪浸润或相对正常肝残留区，好发于胆囊床、门静脉主干周围。

非均匀脂肪肝与肝肿瘤如何鉴别

位置上的区别

非均匀性脂肪肝多见于胆囊窝旁、门静脉肝内分支周围、肝包膜下或肝尾状叶。（图1）
肿瘤可生长于肝内的任何部位。

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图1 非均匀性脂肪肝，位于肝内门静脉分支周围

有无占位效应

非均匀性脂肪肝或局灶性脂肪肝是由于肝脏局部的脂肪含量增多所致，它对周围肝组织无挤压，无占位效应。

肝肿瘤是由于细胞的异常增生所致，对周围组织有挤压。

周围或内部血管变化

非均匀性脂肪肝的内部特征与周围的肝实质并无差异，其内部可有正常的血管穿行，内部血管无扭曲，无新生血管。

肝肿瘤可挤压周围的正常血管，造成周围血管扭曲而环绕肿瘤走行，另外肿瘤内部可有新生血管。（图2、图3）

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图2 肝脏肿瘤周边血管绕行

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图3 肝脏肿瘤周边血管绕行

超声造影

超声造影显示非均匀性脂肪肝的增强完全与周围肝脏一致。

肿瘤性病变的超声造影根据肿瘤的性质不同，呈现出某些肿瘤的特征性增强模式。

文章首发自超声公众号（赵洪浩医生个人公众号）

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