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城乡常见病防治第十三期丨心血管事件链专场：防治融合，中西并举，中医药重筑基层心血管疾病管理新策

2025-05-22作者：巴山中医

在城乡基层地区，冠心病、脑卒中、糖尿病等常见病严重威胁居民的生命健康，其高发病率、高致残率和高死亡率给患者及其家庭带来了沉重的经济和精神负担。然而，由于医疗资源相对不足、居民健康意识有待提升等原因，城乡基层常见病的防治工作面临诸多挑战。近年来，我国大力推进城乡常见病防治工作，强调以基层为重点，实施全周期、一体化管理。在此过程中，中医药凭借其独特的医学理念和治疗手段，在城乡常见病的预防和治疗中发挥了重要作用。

为深入挖掘中医药在城乡常见病防治中的潜力，助力广大基层医生提升诊疗水平，中国医学论坛报特举办城乡常见病防治访谈活动。在第十三期中，各位医务工作者围绕心血管事件链展开了深入分享，现整理精粹如下。

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糖尿病前期干预与综合管理

湖北省长阳土家族自治县人民医院王合玉主任指出，当前我国糖尿病发病率居高不下，而达标率相对较低，这对糖尿病防治工作构成了严峻挑战。糖尿病的综合管理应围绕“五驾马车”展开，即饮食控制、运动治疗、病情监测、药物治疗及健康教育。药物治疗方面，应充分考虑患者的具体情况，合理选择药物，同时中药如津力达颗粒等也在糖尿病治疗中发挥着重要作用。此外，健康教育是糖尿病管理的重要组成部分，旨在提高患者对糖尿病的认知水平，帮助患者掌握自我管理技巧。针对糖尿病前期的干预，应通过普及糖尿病防治知识，提高患者及高危人群对糖尿病的认识和预防意识，并实施饮食干预、运动管理、体重管理及定期监测等措施，以降低糖尿病前期转化为糖尿病的风险。

心血管疾病急性救治与中医药应用

湖北省宜都市人民医院李从军主任强调，中医药在心血管疾病急性救治期具有改善症状、协同增效、减少西药毒副作用、改善预后及降低复发率等多方面优势。例如，通心络胶囊能改善患者胸痛、胸闷等不适，参松养心胶囊对心律不齐、心动过速患者可起到益气养阴的作用。在与西药联合运用时，中医药可发挥协同作用，如芪苈强心胶囊配合西药能够增强心肌收缩功能及心脏功能，提高患者生活质量与满意度。此外，中医药对西药可能引发的胃肠道反应等毒副作用有改善作用，通过中成药长期性、规律性用药，可使患者症状得到改善，部分患者长期用药后甚至认为可以停用西药，但需谨遵医嘱。通心络胶囊等中医药还可降低心血管疾病复发率，改善患者远期预后，提升其生活质量。

云南省南华县中医医院何开美主任表示，中医强调“天人合一”的整体观念，通过调节整体状态改善局部病变。中药治疗有众多经典方剂，如补阳还五汤、天麻钩藤饮等，现代中药制剂如芪苈强心胶囊、通心络胶囊等也在临床中广泛应用。针灸治疗在急性期可通过针刺特定穴位改善脑血流，减轻神经功能缺损；在恢复期结合头针等疗法，可促进肢体功能恢复。通心络胶囊在缺血性脑卒中治疗中急性期、恢复期及二级预防中疗效显著，特别是在气虚血瘀型卒中患者中适用。

贵州省黔西南州人民医院李力主任指出，缺血性脑卒中好发于中老年人，其在素体本虚的基础上，因脏腑功能失调导致气血瘀滞、瘀血痹阻脑脉而形成，因此活血化瘀是治疗缺血性脑卒中的主线。通心络胶囊在缺血性脑卒中治疗中广泛应用，尤其在治疗急性缺血性脑卒中、减轻急性脑水肿、改善微循环等方面效果显著。

心血管疾病长期管理与中医药协同作用

湖北省长阳土家族自治县人民医院方辉主任特别指出，中药在心血管疾病防治与长期管理中具有多维度作用，如改善症状、协同增效、减少西药副作用等。例如，芪苈强心胶囊配合西药能增强强心效果，改善症状，提高患者生活质量。同时，还提出了完善筛查机制、提升医疗服务能力、注重患者健康教育与管理以及加强双向转诊与协作等具体工作重点，以应对基层心血管疾病防治的严峻形势。

湖北省秭归县人民医院屈万宝主任表示，“芪苈强心胶囊治疗慢性心衰复合终点事件的评估研究”（QUEST研究)这一项高质量临床研究，证实了芪苈强心胶囊联合标准化治疗在慢性心衰患者中的显著疗效和良好安全性。研究结果显示，芪苈强心胶囊可降低主要复合终点事件发生风险及心血管死亡或因心衰恶化再住院的风险，改善患者心功能及心室重构，提高患者活动能力，减轻家庭和社会的照顾负担。芪苈强心胶囊为口服制剂，使用方便，易于被基层患者接受，该高质量研究结果为其在基层的推广应用提供了有力证据支持。

小结

中医药在慢性病防治中发挥着不可替代的作用，其独特的理论体系与丰富的临床经验为心血管事件链的管理提供了新的思路和方法。通过中西医结合，不仅能够显著改善患者症状，提高生活质量，还能有效降低并发症风险，减轻医疗负担。未来，应继续加强中西医结合的研究与实践，推动基层疾病防治管理模式的创新与发展，为全民健康贡献力量。

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