壹生资讯-除了恶性心律失常，这3类心电图危急值也值得关注！

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

2019-12-27作者：医学论坛报秋宇资讯

心电图

2019年5月安静的门诊候诊区突然人声攒动，有人晕倒了！

随着呼救声响起的同时，附近的医护人员迅速到场，初步判断心脏呼吸骤停、室颤，立即心肺复苏、除颤、给药、转运，一场生死时速争分夺秒的进行着。由于抢救及时，患者恢复了自主心跳，转入CCU进一步诊治。

这种场面对于一个心内科的工作人员来说并不陌生。心血管疾病已经成为我国居民死亡的首要原因，心脏性猝死的发生率也明显增加。据不完全统计我国每年死于猝死的人员达55万人，而恶性心律失常是导致猝死的首要原因，70%-80%的患者猝死发生于院外，导致复苏的成功率极低。

回到开篇的这位患者，患者近2-3年就因心悸于多家医院就诊，并多次完善动态心电图检查，在复习病史中，我们看到了这样的动态心电图记录（图1）：

（点击可查看大图，下同）

图1.jpg

图1：窦性心律，频发室性早搏、R on T 型室早、短阵室速

动态心电图中提示“频发室性早搏、R on T 型室早、短阵室速”这些心电图的预警信号，如果早期给予适当的治疗，也许患者的这次恶性心律失常是可以避免的。

心电图中的哪些高危预警，我们应该特别关注呢？

近年来，国内学者提出了“心电图危急值”的概念。心电图危机值是指危及生命的心电图表现，可导致严重的血液动力学异常甚至威胁患者生命。如果能及时识别诊断，迅速给予患者有效的干预措施或治疗，就可能挽救患者生命，否则就有可能出现严重后果，失去最佳抢救机会。

考虑急性心肌梗死或各种急性心肌缺血的心电图改变；
严重快速性心律失常，如心室扑动、心室颤动、心室率≥150bpm的室性心动过速、尖端扭转型室性心动过速、多形性室性心动过速、双向性室性心动过速、心室率≥200bpm的各种类型室上性心动过速、心房颤动伴心室预激最短RR间期≤250ms；
严重缓慢性心律失常，如平均心室率≤35 bpm的严重心动过缓、高度及三度房室传导阻滞、伴有症状的长RR 间期≥3.0 s或无症状≥5.0 s；
其它还包括， QT 间期明显延长QTc≥550 ms、显性T波电交替、R on T 型室性早搏。

200 评论

知情同意书