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血糖升高却不是糖尿病如何干预？最新共识这么说

2023-06-19作者：论坛报苌田田资讯

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糖尿病前期：预防或延缓糖尿病的关键

2 型糖尿病（T2DM）由糖尿病前期发展而来。糖尿病前期可以被认为是一种标志或分水岭，如出现则标志着将来发生糖尿病、心脑血管疾病、微血管病变、肿瘤、痴呆等疾病的风险增高。有效干预糖尿病前期可明显减少其转化为糖尿病的可能性。

因此，糖尿病前期是预防或延缓糖尿病发生的“黄金窗口期”。及时发现血糖正常的高危人群和糖尿病前期人群并进行有效管理是预防糖尿病发生的关键。

糖尿病前期的诊断标准

糖尿病前期是糖尿病发病前的过渡阶段，包括空腹血糖受损（IFG）、糖耐量减低（IGT）以及两者的混合状态（IFG+IGT），是在正常血糖与糖尿病之间的中间高血糖状态。

近日发布的《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》基于 WHO 1999 和 ADA 2022 的糖尿病前期诊断标准，制定了中国成人糖尿病前期诊断标准，见下表。

糖尿病高危人群及其筛查方法与频率

《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》推荐，在成年人（>18岁）中，具有下列任何一个及以上的糖尿病危险因素者，即为糖尿病高危人群，具体包括：

（1）有糖尿病前期史；

（2）年龄≥40 岁；

（3）BMI≥ 24 kg/m² 和（或）中心型肥胖（男性腰围≥90 cm，女性腰围≥85 cm）；

（4）一级亲属中有糖尿病史；

（5）缺乏体力活动者；

（6）有巨大儿分娩史或有妊娠糖尿病病史的女性；

（7）有PCOS病史的女性；

（8）有黑棘皮病者；

（9）有高血压史或正在接受降压治疗者；

（10）高密度脂蛋白胆固醇<0.90 mmol/L 和（或）甘油三酯>2.22 mmol/L，或正在接受调脂药物治疗者；

（11）有动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）史；

（12）有类固醇药物使用史；

（13）长期接受抗精神病药物或抗抑郁症药物治疗；

（14）中国糖尿病风险评分（CDRS）总分≥25分。

《中国成人糖尿病前期干预的专家共识（2023版）》指出，糖尿病前期是在糖尿病筛查的过程中发现的。对于具有至少1项危险因素的高危人群，应进一步进行糖尿病筛查，筛查方法包括：静脉血浆血糖检测（FPG、任意点血糖）、OGTT、全血血糖检测（指尖血糖）、HbA1c、CDRS、非侵袭性糖尿病风险预测模型+指尖血糖。

基层医疗机构宜采用两点法开展糖尿病前期和糖尿病筛查（即空腹血糖和 OGTT 2h血糖），筛查结果正常者建议每3年筛查1次，筛查结果为糖尿病前期者，建议每年筛查1次

糖尿病前期人群干预原则

糖尿病前期人群容易合并肥胖、高血脂、高血压等多种危险因素，干预原则应依据发生糖尿病的风险高低进行分层管理。