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2月5日下午,国家卫生健康委召开国务院联防联控机制新闻发布会,介绍医疗物资保障的生产、调度、进口等相关工作最新进展,以及新型冠状病毒感染的肺炎诊疗方案(试行第五版)解读。
在发布会上有记者提问,最近两天新增的重症病人超过400人,星期一公布的数字比星期日增加了大约160%,请问为何数字会突然大幅上升?这些人主要是由轻症变为危重症,还是一开始确诊时已经是重症?新诊疗方案如何应对?澳门有一个确诊的病人,他的鼻咽样本是阴性的,但是粪便样本是阳性的,请问卫健委是否会修改检查指南,要求必须检验粪便呢?
国家医疗专家组成员、北京地坛医院感染性疾病诊疗与研究中心首席专家李兴旺回应,在武汉和湖北重症病例增加是比较明显的,重症病例增加的同时,确诊病例也在增加。但是我们也看到武汉乃至湖北的疑似病例在减少,说明整个湖北地区对疑似病例的甄别速度大大加快。随着确诊病例数字增加,相应的重症病例也会增加,这个数字是相符合的。
重症病人的演变情况,从目前我们取得的经验看,有的病人开始持续高热,但是相当一部分病人在发病时就是中低热,症状不是很重,甚至有的医生很形象地把它称之为“他的症状和影像学看到肺炎的表现是分离的”,就是肺炎很重,但是症状不重。总结病例的经验,我们看到,这种病人基本上在前一周相对来讲症状比较轻,而到了一周之后,病人可能会出现病情加重。总结重症病例的经验可以看到,加重的时间点更多的是在病情最重的时候,大概是在病程第9天到第12天。所以,病人是一周后会加重,加重后有快速进展的过程,经验总结出来之后,有助于我们尽早控制病情的加重情况,对加强治疗措施是很有帮助的。
您说标本的问题。实际上在第四版的诊疗方案中已经把粪便的检查作为送检标本之一,包括鼻咽拭子、痰液、下呼吸道分泌物、血液、粪便,都是可以作为标本送检的,因为在这些标本中都可能会发现核酸阳性,这不是在第五版新增加的。
来源:中国网
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