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关于军团菌的五问五答|感问感想

2022-09-19作者：论坛报木易资讯

非原创

近期，阿根廷北部图库曼省出现多例不明原因肺炎病例，首批病例均出现在该省内的鲁兹医院，其中大多数是该院医护人员。这些患者在8月18日至22日间陆续出现呕吐、高烧、肌肉酸痛、腹泻等症状，影像学检查显示双肺感染，经检测后排除了新冠肺炎、甲型和乙型流感以及多种常见病原体感染的可能。截至9月3日上午，该省已累计报告不明原因肺炎病例11例，累计死亡病例4例。当地时间9月3日，阿根廷卫生部长卡拉·比索蒂在新闻发布会上宣布：调查显示近期图库曼省出现的不明原因肺炎是由军团菌所致。

什么是军团菌？

军团菌因1976年在美国一次退伍军人集会上爆发而得名。它是一种水源微生物，喜欢在温水及湿热的地方生存蔓延，空调、热水器、淋浴器等都是它生长繁殖的温床。军团菌为需氧革兰阴性杆菌，人工培养条件的苛刻及其生长代谢的缓慢导致标本检出率低下，这也是它迟迟未被发现的主要原因。

军团菌感染有哪些特点？

嗜肺军团菌是主要的致病菌；
以6月至10月高发，具有较明显的季节性区别；
军团菌感染可引起2种临床类型：一种是以发热、头痛、肌痛为主的轻型，称为庞蒂亚克热(Pontiac fever)，潜伏期1~3天，类似流感症状，2~5天可自行缓解；另一种是以肺炎为主的军团菌肺炎，常合并多系统症状，潜伏期2~10天，易发展为重症，可导致呼吸衰竭，并发休克、急性肾功能衰竭等；
在暴露于传染源的情况下，只有少数人发病；大多数健康人群感染军团菌后，表现为无症状或症状很轻的一过性感染。

军团菌是如何传播的？

受感染的人和动物排出的军团菌污染环境、土壤和水源，成为本病的传染来源。军团菌污染的各种水源为主要污染源。

主要感染途径是含军团菌的气溶胶通过空气由人吸入肺泡（空气传播）。气溶胶是军团菌传播的重要载体。侵袭与黏附于上呼吸道的军团菌是不会造成病理伤害的，因此虽然军团菌病患者咳嗽与吐痰所产生的飞沫含有军团菌，但由于这种飞沫颗粒较大而无法直接定位于肺泡中，军团菌病的人传人现象非常罕见。

哪些人是易感人群？

50岁以上的成年人；
吸烟者；
慢性肺病（如慢性阻塞性肺病、肺气肿）患者；
免疫功能低下；
恶性肿瘤患者；
糖尿病、肾脏病等基础疾病患者。

如何预防军团菌感染？

针对军团菌的杀菌方法主要包括：加热法（水温70 ℃可在10分钟内杀死军团菌）、化学物理方法（含氯消毒剂、过氧化氢、臭氧、铜-银离子、紫外光等）；
加强水环境管理及人工输水管道和设施的消毒处理；
对大型建筑物的中央空调系统定期使用军团菌敏感的消毒抑菌剂；对空调冷却塔管道定期清洗；
家用空调、淋浴器、加湿器等设备要定期清洗消毒；长时间不用的卫浴设施在使用前排放管道内存水；
空调房间切忌长时间密闭，注意开窗通风；
提高个体免疫力：锻炼身体、戒烟戒酒、注意休息和营养。

军团菌在自然界广泛存在，目前还没有一种有效的防控措施可以完全控制水环境中的军团菌。提高自身的免疫力、远离容易被污染的水源还是有效预防军团菌感染的最佳方式。

作者：周吉陈翔

审核：胡必杰高晓东

本文转发自复旦大学附属中山医院感染团队

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