壹生资讯-年轻心衰患者应用维立西呱体会

您已通过HCP身份认证和信息审核

(

年轻心衰患者应用维立西呱体会

2023-03-31作者：医学论坛报孙天一资讯

【专家介绍】

宋玲花教授

山西省心血管病医院

副主任医师，医学硕士

山西省心血管病医院心内3科副主任

山西省医师协会心血管介入委员会委员

擅长冠心病、高血压、心衰等心血管疾病，外周疾病的诊断和治疗

病例基本信息

患者性别：女

年龄：27岁

就诊日期：2022.9.12

患者主诉：发作性咳嗽、咳痰伴气短2年，加重伴夜间不能平卧1月。

现病史：2020年9月无明显诱因出现咳嗽、咳痰，痰为黄色粘痰，不伴发热、胸憋痛、气短、心悸、腹胀等，未规律诊治，2020年底上诉症状明显加重，伴端坐呼吸，双下肢水肿，就诊当地医院，考虑心肌炎，心力衰竭，高血压。对症治疗后好转，期间未发作。2022年9月1日发作性咳嗽、咳痰伴气短，伴夜间不能平卧、气短、心悸、胸闷等，近10天双下肢明显水肿，为求进一步诊治收入我科。

既往史：否认糖尿病、脑血管病史，否认手术史、外伤史、输血史，否认肝炎、结核、疟疾病史，否认食物药物过敏史，预防接种史不详。

既往用药情况：呋塞米60mg/日，酒石酸美托洛尔25mg/次，2次/日。

辅助检查

体格检查，各项如下：

BP_116/94mmHg_

HR：_104_BPM

心肺听诊情况：双肺叩诊呈清音，双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦音。心界向左扩大，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。

心电图：

图片1.png

结果：窦性心律，心率67bpm,心电图大致正常。

超声心动图：

图片2.png

生物标志物（NT-ProBNP14360）

实验室检查：

图片3.png

图片4.png

图片5.png

纽约心脏协会心功能评级（NYHA） IV级

初步诊断

诊断结果：扩张型心肌病，心脏扩大，慢性心功能不全急性加重，心功能IV级

患者存在以下合并症：高血压

诊疗经过

医嘱用药情况：

沙库巴曲缬沙坦 25mgbid

琥珀酸美托洛尔23.75qd

达格列净 10mgqd

托拉塞米20mgqd

维立西呱2.5mgqd

本次治疗新增维立西呱，医嘱剂量2.5mg

随访情况

随访日期：2022.11.12

辅助检查：

体格检查，各项如下：

BP_106/88_mmHg

HR：98_ BPM

超声心动图：

图片6.png

生物标志物（NT-ProBNP683）

纽约心脏协会心功能评级（NYHA）II级

患者改善情况：症状明显改善，期间未发作。射血分数显著提升，NT-ProBNP显著降低。

患者用药方案：维立西呱调整为5mgqd，其他维持不变。为患者进一步快速获益，降低再住院和心血管死亡率。

病例总结

患者为年轻的心衰患者，症状明显，射血分数比较低，治疗除传统治疗外，加用新上市的全新细胞信号通路药物维立西呱。在既往治疗基础上，挑战更大的获益。在使用期间患者规律服药，定期随访，也达到了非常好的治疗效果，对患者的疾病治疗更有了信心。全新机制的维立西呱，为心衰患者带来了新的希望，联合传统药物，更能让患者疾病进展得到快速改善。近期的学术会议也学习到了，维立西呱可以降低心脏肥厚，也符合本病例病人的治疗需求。国外的指南，中国的共识也都提出，早期多通路联合的用药方案。GDMT治疗基础上，加用维立西呱，为心衰患者带来更多获益。

200 评论

知情同意书

年轻心衰患者应用维立西呱体会

热门资讯

关于我们

中国医学论坛报微信矩阵

助力乡村振兴帮扶行动

友情链接