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Neurology CP：巨细胞动脉炎1例

2022-01-19作者：论坛报沐雨资讯

非原创巨细胞脑炎

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

74岁，女性。

因眩晕和姿势不稳6个月，急性恶化。

MRI 显示小脑和脑干急性梗死。神经血管评估显示严重的血管损伤，沿椎基底动脉可见多处狭窄和闭塞（图1）。

微信图片_20220113154526.jpg

图1 DWI显示小脑梗死（A）。TOF MRA可见左椎动脉和基底动脉未显影（B）。对比增强MRA显示颅外椎动脉闭塞、颅内椎动脉和基底动脉规则（C）。DSA显示右侧颈外动脉和椎动脉之间的侧支循环（D.a–E.c）

多普勒超声显示沿面动脉的低回声晕征，而PET-CT显示沿椎动脉和其他较大动脉可见氟-18-氟脱氧葡萄糖摄取增加，因此诊断为巨细胞动脉炎（图2）。

微信图片_20220113154533.jpg

图2 面动脉多普勒超声显示低回声晕（A.a），治疗后消失（A.b）。治疗11天后的STAb显示内膜增厚和弹力层碎裂（B.a，B.b）。PET-CT显示椎动脉、锁骨下动脉、髂动脉和胸主动脉[18F]-FDG摄取

尽管及时使用大剂量类固醇和托西利单抗治疗，这也使随后的颞动脉活检没有得到诊断信息（图2）。

来源：脑血管病及重症文献导读

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