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作者：首都医科大学附属北京天坛医院 杨中华
29岁，男性。
因头痛和视力模糊1周就诊于急诊科。
六周前，患者被诊断为胃肠道结核，并开始了抗结核治疗。
体格检查显示颈部僵硬、视乳头水肿和relative afferent pupillary defect on the right side。眼科评估显示，左眼的视力为20/200，右眼仅有光感。
头部的磁共振成像显示，在视交叉、视束、中脑周围和鞍上池附近有多个环状强化病变（见图）。
脑脊液分析显示淋巴细胞增生，核酸扩增检测发现结核分枝杆菌。
诊断为结核性视交叉性蛛网膜炎。
结核性视交叉蛛网膜炎是结核性脑膜炎的一种并发症，其中渗出物导致视神经和交叉的蛛网膜发炎，从而导致视力下降。在这名患者中，这种情况是对抗结核治疗无效的反应，导致了新的病变的发展。开始使用地塞米松治疗，并继续进行抗结核治疗。在3个月的随访中，患者的症状有所缓解。
来源：脑血管病及重症文献导读
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