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近日，国际著名肝病期刊《Hepatology International》在线刊登了首都医科大学王泰龄教授、赵新颜教授、尤红教授、贾继东教授等专家的《A proposed pathologic sub-classification of drug-induced liver injury》文章。该文章对药物性肝损伤（DILI）的病理亚分类给出了新的建议。
研究人员从2003年至2014年在中日友好医院诊断出的777例DILI病例中，选择590例没有合并其他肝病的病例建立病理分类，并对完整生化数据和预后信息的208例急性DILI病例进行病理学和血清生化相关分析。
根据肝脏的靶细胞（肝细胞，胆管上皮细胞，肝血管和窦状内皮细胞）进行了DILI的病理分类。
研究结果显示，在590例DILI患者中，肝细胞损伤型占67.0％，胆管上皮损伤型（包括胆汁淤积型和混合型）占23.9％，血管损伤型占8.8％，其中约一半是由中草药和膳食补充剂引起的。 急性肝细胞损伤型（小叶肝炎）进一步分为轻度，中度和重度三个亚型，而混合型分为淤胆型肝炎和混合型肝炎。
基于组织病理学和血清生化数据的综合考虑，研究人员建立了小叶肝炎和混合型肝炎之间的动态肝酶曲线。证实R值＞5且胆汁淤积是混合型肝炎的一个特征，这澄清了之前临床R值分类的怀疑。研究提示，应更多地关注药物引起的胆管消失综合征和药物引起的血管损伤。
该病理分类证明了临床特征与肝脏病理学的一致性，易于采用且实用。病理学与临床生化的相关性是进一步了解DILI的重要途径。
来源：华夏肝病学院
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