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年度干货|合理使用糖皮质激素的要点，你都掌握了吗？

2022-12-26作者：论坛报木易资讯

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什么是糖皮质激素？

我们平时提到的“激素”主要指糖皮质激素，是临床最常应用的药物之一。

糖皮质激素是肾上腺皮质激素中的一种，生理剂量糖皮质激素在体内作用广泛，不仅为糖、蛋白质、脂肪代谢的调控所必需，且具有调节钾、钠和水代谢的作用，对维持机体内外环境平衡起重要作用。而药理剂量糖皮质激素主要有抗炎、免疫抑制、抗毒素、抗休克等作用，以及影响代谢、血液和造血系统等方面的作用。

糖皮质激素分为口服的片剂、注射的针剂和外用的软膏、栓剂和气雾剂等；

糖皮质激素可进行冲击治疗、短程治疗、中程治疗、长程治疗，甚至终身替代治疗。

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糖皮质激素类药物的适用范围主要有以下几个方面。

内分泌系统疾病；

自身免疫病和过敏性疾病；

呼吸系统疾病；

血液系统疾病；
严重感染或炎性反应;
休克；
预防治疗某些炎性反应后遗症；
神经系统损伤或病变；
慢性运动系统损伤；
局部应用；

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糖皮质激素类药物临床应用适应证总结

糖皮质激素使用常见问题

糖皮质激素骨质疏松症与激素剂量有关吗？

糖皮质激素骨质疏松症（GIOP）的特点：

（1）激素对骨密度的影响与使用时长相关。

（2）激素对骨密度的影响与使用剂量相关。

（3）GIOP骨折风险增高的部位：激素对松质骨的影响大于皮质骨。

（4）停用激素后骨量可部分恢复。

（5）骨折风险与骨密度不呈线性关系。

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重症患者糖皮质激素应用，应该注意哪些问题？

糖皮质激素（GC）广泛应用于重症患者的加强医疗，如休克、急性肺损伤和/或ARDS 、急性脑水肿、急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病。

糖皮质激素的正确、合理应用主要取决于以下两个方面：一是治疗适应证的掌握是否准确；二是品种及给药方案的选用是否正确、合理。

重症患者接受糖皮质激素治疗方案多为冲击治疗或短程治疗，常见不良反应与长期小剂量服用糖皮质激素的患者有所不同。

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糖皮质激素在老年患者应用中的注意事项

老年人随年龄增长过程中容易出现骨质疏松和器官萎缩等一系列表现。

糖皮质激素能增加肝、肌糖原含量，并且升高血糖，糖皮质激素如果使用量过大，可使糖尿病病情恶化，对于糖尿病患者而言，尤其是老年糖尿病患者更是禁用的。

诱发或加重老年人心血管并发症。
糖皮质激素使用可导致青光眼；
糖皮质激素可提高蛋白分解酶的活性，促进多种组织中蛋白质分解，加强糖异生而减少蛋白质合成。老人患者在肌肉萎缩的情况下，使用糖皮质激素要谨慎

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糖皮质激素在老年患者应用中的注意事项

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