在持续推进医药卫生体制改革、强化抗菌药物临床应用管理的大背景下，县级医院作为医疗服务体系的中坚力量，其合理用药水平直接关系到广大人民群众的健康权益与医疗安全。随着带量采购政策的深入实施与细菌耐药形势的日益复杂，如何在新政策环境下科学优化抗菌药物管理策略，如何有效应对日益严峻的耐药菌感染挑战，已成为各级医疗机构，尤其是县级医院必须面对的核心议题。“县级医院抗菌药物合理使用”系列线上学术交流活动，正是为了系统回应这些挑战而设立的高层次对话平台，旨在汇聚多方智慧，共商应对之策。

2025年10月23日晚，本系列活动的第四场会议在线上隆重举行。本次会议聚焦“集采背景下的科学化管理”与“耐药菌感染的应对策略”两大前沿热点，邀请了来自多家医疗机构的药学、临床及管理专家，展开了深度分享与热烈探讨。

群贤毕至，共商耐药防控与管理提升

本次会议荣幸地邀请到广州医科大学附属第二医院王若伦教授与醴陵市中医院易冬花教授共同担任会议主席。桂阳县人民医院张解军教授与荆州中心医院熊建群教授联袂主持本次会议。

王若伦教授在开幕致辞中指出，带量采购等医改政策对医疗机构药品供应与使用带来了深远影响，在此背景下，探索抗菌药物的科学化管理（AMS）新模式，平衡好临床需求、患者可及性与费用控制，显得尤为重要且紧迫。易冬花教授补充强调，肠杆菌目细菌尤其是产超广谱β-内酰胺酶（ESBL）菌株的流行，以及碳青霉烯类耐药菌（CRO）的蔓延，对基层医院的感染病治疗构成了严重威胁，迫切需要临床与药学部门紧密协作，提升防控与诊疗能力。

专题分享：洞察政策与应对耐药

在主题报告环节，广东省第二人民医院梅清华教授首先做了“集采背景下抗菌药物科学化管理实践”的专题分享。他系统分析了集采政策对医院药品目录、临床用药习惯及管理重点带来的变化，并结合实践案例，阐述了如何通过优化管理流程、加强处方审核、开展成效监测以及强化医护培训等综合措施，构建适应新形势的抗菌药物科学化管理体系，确保医疗质量与患者安全不受影响。

随后，广州医科大学附属第一医院叶枫教授对“2025临床产超广谱β-内酰胺酶肠杆菌目细菌感染应对策略专家共识”进行了解读。叶教授详细介绍了ESBL肠杆菌目细菌的流行病学特征、耐药机制、感染危险因素以及诊断要点，重点阐述了基于药物敏感性结果和患者具体情况选择经验性及目标性治疗方案的原则与策略，为基层临床医生提供了清晰、实用的诊疗指引。

会议的第三场主题报告由安化县人民医院田海生教授带来，他聚焦于“肺癌合并感染的抗菌药物治疗”。田教授深入剖析了肺癌患者这一特殊人群的免疫状态特点、易感病原体谱以及感染临床表现的非典型性，强调了在抗感染治疗中需综合考虑抗肿瘤治疗、基础肺功能状态及药物相互作用等因素，并分享了临床决策的思维路径与药物选择注意事项。

互动讨论：凝聚共识，探寻路径

会议设置了两个专题讨论环节，分别围绕“药学与临床如何联动，保障原研抗菌药物的临床可及性？”以及“如何阻遏碳青霉烯类耐药菌（CRO）的传播与流行？”展开。参与讨论的嘉宾包括湖北省中医医院高越教授、海南省第二人民医院陈贤胜教授、广州市番禺区化龙医院周三林教授、衡山县人民医院刘东阳教授、中国建筑第三工程局武汉市中心医院朱静娟教授、陆丰市人民医院温炳臣教授、湛江南粤老年康复医院莫建伟教授、广州科大中医医院郑明志教授以及海南省人民医院的梁琦欣教授。

在第一个讨论环节，专家们一致认为，保障必要的原研抗菌药物可及性，对于复杂感染、耐药菌感染及特殊人群的治疗至关重要。药学部门应与临床科室加强沟通，基于循证医学和药物经济学评价，共同制定科学的药品遴选与储备策略，并探索通过分级管理、专项申请等机制，确保危重患者能够及时用上所需药物。

第二个讨论环节则聚焦于CRO这一“棘手”的公共卫生威胁。讨论嘉宾从感染控制、微生物检测、抗菌药物合理使用等多个维度，探讨了阻遏CRO传播与流行的综合策略。大家认为，必须严格落实手卫生、环境清洁消毒、主动筛查与接触隔离等基础感控措施；同时，要大力提升基层医院的微生物送检率和药敏检测能力，为精准抗感染提供支撑；此外，严格管理碳青霉烯类等特殊级抗菌药物的使用，避免选择性压力不当增加，是遏制耐药性发展的关键。

会议的最后，在王若伦教授与易冬花教授的引导下，与会专家还就“如何推动特定抗菌药物的合理应用”进行了简要探讨，强调了遵循临床指南、加强处方点评与反馈以及开展持续性专业教育的重要性。

总结展望：持续改进，任重道远

在会议总结中，两位主席对各位讲者与讨论嘉宾的精彩贡献表示衷心感谢。他们指出，本次会议内容紧密贴合县级医院当前面临的现实挑战与政策环境，既有宏观管理策略的探讨，也有具体耐药菌应对方案和特殊人群治疗要点的解析，理论与实践并重。王若伦教授与易冬花教授共同呼吁，面对不断变化的微生物耐药形势与医药政策，县级医院应不断加强自身能力建设，深化药学与临床等多学科协作，将科学化管理理念与具体实践相结合，共同守护抗菌药物这一珍贵的公共卫生资源，为提升基层感染性疾病诊疗水平、保障人民群众健康做出更大贡献。

“县级医院抗菌药物合理使用”系列线上交流活动将持续关注前沿动态，汇聚专家智慧，为基层医务工作者提供更多高质量的学习与交流机会。