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程忻教授
复旦大学附属华山医院
脑梗死溶栓目前应用阿替普酶的剂量是0.9 mg/kg，其中10%的药物在1分钟内静脉推注，剩余90%的药物在1小时内泵完。ENCHANTED研究比较了0.6 mg/kg和0.9 mg/kg阿替普酶对患者的安全性和有效性，研究结果显示，虽然出血风险降低但是患者预后获益并没有增加，患者致残概率没有明显降低。所以目前临床上并不推荐0.6 mg/kg的剂量，还是应该按照0.9 mg/kg的标准。
随着经皮冠状动脉介入治疗(PCI)的发展，心梗患者进行静脉溶栓的数量可能越来越少。心肌梗死患者中使用阿替普酶溶栓的剂量有两种，分别是全量给药法和半量给药法。全量给药法：首先15 mg静推，随后0.75 mg/kg于30分钟内持续静滴（最大剂量不超过50 mg），继以0.5 mg/kg于60分钟内持续静滴（最大剂量不超过35 mg）；半量给药法：总量50 mg，首先8 mg静推，其余42 mg于90分钟内持续静滴。
所以，脑梗死和心肌梗死阿替普酶静脉溶栓的使用剂量及方法是有一定区别的。
（中国医学论坛报版权所有，转载须授权）
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