壹生资讯-判断胃痛的三要素

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2022-12-11作者：论坛报小塔资讯

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疼痛的位置

一般说来，如果将肚子分成六个区域，胃痛大多在上中腹、左上腹部。十二指肠球部、球后部溃疡可以在脐偏右上疼痛和局限性压痛，当胃下垂时胃痛部位可以往下移。

胃痛大多没有向腰背部放射性的疼痛，而胆、胰疾病往往有腰背、肩部的放射痛。但部分功能性消化不良的患者胃痛可以向胸、背部放射；十二指肠球部、球后的慢性穿透性溃疡，疼痛可以向背部放射。

胃痛部位大多是固定的。如果腹痛部位不定往往不是胃疼，很可能肠道疾病引起的腹痛。如果开始是上腹部疼痛，几个小时后腹痛转移致右下腹，则可能是阑尾炎。

不过，在上中腹、左上腹部的疼痛也可能是食道、肝、胆、胰等疾病引起，要判断是不是胃痛，不是单纯根据部位，主要还要看其伴随症状。

疼痛的性质、时间

胃痛大多是隐痛、胀痛、钝痛，很少是剧痛！疼痛一般都能忍受。大多是间歇性反复疼痛。

胃痛不适往往与进食有很大的关系，大多发生在餐前或餐后，主要是由于吃了某些食物，或在过饥、过饱、暴饮暴食等前提下发生。

疼痛伴随的症状

胃痛一般会伴随很多症状，如恶心、呕吐、嗳气、反酸、呃逆、嘈杂样不适、易饿、早饱、上腹胀闷等。

如果伴随胸闷、烧心、反酸、胸骨后灼热等症状，可能是食道疾病。

胃痛一般与大便无关。如果腹痛与大便有关，解大便后能缓解，往往是肠道疾病。

胃痛没有黄疸，有尿黄、眼白发黄的是肝、胆、胰腺疾病。

除急性胃炎、胃穿孔外，胃痛一般没有发烧，伴发烧的上腹痛往往是胆、胰疾病。

但有时候「胃痛」不一定是胃出了问题

因为胃周围有很多器官，包括十二指肠、部分小肠、肝、胆、胰、脾、双肾及肾上腺、横结肠。

内脏器官的神经支配常常存在着交叉；用来感觉疼痛的痛觉感受器在内脏上分布比较稀疏，当人腹痛时机体无法准确定位哪里出了问题，只能模糊感觉到「痛」；腹痛剧烈时通过神经反射，可伴随恶心、呕吐等改变。

正因为存在这种定位的不准确性，患者感觉到的「胃痛」其实并非来自胃，而是邻近器官，比如胃右侧的肝脏和胆总管，后方的胰腺，下方的结肠，上边的肺和心脏，因此，一些相关的检查是必须的！

作者：王伯军宁波大学医学院附属医院

来源：王伯军大夫谈消化

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