壹生资讯-新版房颤诊疗建议发布！系列解读②：关于房颤筛查的建议

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2022-06-04作者：医学论坛报秋宇资讯

原创房颤

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每年的6月6日，是“中国房颤日”。

值房颤日之际，我们特别呈现《心房颤动：目前的认识和治疗建议（2021）》系列解读。期待对您的临床工作有所帮助。

【文末可阅读系列文章】

黄从新教授

张澍教授

华伟教授

钟敬泉教授

讨论嘉宾
武汉大学人民医院 黄从新教授
中国医学科学院阜外医院 张澍教授
中国医学科学院阜外医院 华伟教授

主持嘉宾
山东大学齐鲁医院钟敬泉教授

武汉大学人民医院 唐艳红教授 整理

关于房颤筛查的建议

华伟教授指出，新版建议显示我国房颤患病率高达1.6%，估计房颤患者超过2000万，因此房颤的筛查非常重要。

心电图

心电图、动态心电图或者心电监测等是临床上诊断房颤的主要筛查手段。

单导或12导心电图是最常用、最经典的筛查手段。随着心电技术的发展，更长程心电图，如7天甚至14天或更长时间的，可更有效诊断阵发性房颤。

可植入设备

可植入的设备包括起搏器、植入型心律转复除颤器（ICD）和心脏再同步治疗（CRT）等也是一类重要手段。

植入设备具有储存功能，分析其记录的心房高频电活动有助于诊断房颤，特别对无症状的房颤有非常高的价值。储存记录时间可长达1年甚至更长，可更精确诊断和评估房颤情况，如房颤持续时间、单位时间房颤负荷等，有利于早期发现房颤，以及评估治疗效果。

植入式心电监测仪

植入式心电监测仪也可用于房颤筛查，其以注射方式植入到皮下，可检测3年的心电活动，特别对无症状的房颤具有非常高的诊断价值，这种筛查手段在国外应用比较普遍。

手持设备或可穿戴设备

另外，手持设备或可穿戴设备如手环、手表、手机等也是重要的工具。通过记录心电图，或采用脉冲光学技术识别心跳节律或强弱来进行房颤的诊断。优点是可随时记录和无线发送，通过电脑后台远程识别房颤。近年来通过此类设备开展广泛人群的机会性筛查，日益普遍。

无论何种手段筛查出房颤均需要进一步到医院确诊，心电图记录房颤图形达30 s以上才可诊断房颤。合理应用各种筛查和诊断设备确诊房颤，可以及时发现早期或无症状患者，早期干预对于预防卒中发生，具有非常意义。因此，房颤的筛查近几年来越来越得到广大医务人员和患者重视。

无症状房颤是否需要进行预防卒中？

很多研究显示无症状房颤超过6 h以后造成卒中的风险加大。无症状房颤与有症状房颤具有同样的危害性，因此，对于无症状房颤一旦诊断明确需要进行抗凝、节律控制等相关治疗。

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