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CGC||老年与青年克罗恩病临床特点的比较及随访研究

2018-10-14作者:论坛报小塔会议
结直肠炎

北京协和医院吕红,刘爱玲,钱家鸣的一项研究比较老年和青年CD 临床特点及预后的差异。研究结果提示,1.与青年患者比较,老年起病的CD 患者合并抑郁症较多,回肠受累较多,肛周病变较少,便血常见,并发症较多;较少使用激素及IFX。中位随访时间1.8 年,老年起病的CD 患者手术率、机会性感染率高。2.与长病程的老年CD 患者比较,老年起病的CD 患者回结肠受累少。中位随访1.8 年,老年起病的CD 患者手术率较高。

研究纳入自2012 年至2018 年在北京协和医院住院诊治的老年CD 患者(入院年龄≥60 岁)共39 例,分为老年起病的患者(老年起病组,确诊年龄≥60 岁)25 例和青年起病的老年患者(长病程组,确诊年龄<60 岁)14 例。按照病程及随诊时间匹配的原则(±3 年),将老年起病组以1:3 比例纳入青年CD(青年组,入院年龄<60 岁)75 例。比较老年起病与长病程的老年CD、青年CD 临床特点及预后。

结果为, 1.老年起病组与青年组病程相近;与老年起病组比较,长病程组病程较长(P=0)。三组性别比、吸烟、饮酒、过敏发生率相近。老年起病组和长病程组有心血管疾病、抑郁症的比例相近;青年组无一例有心血管疾病史,抑郁症的比例较老年起病组低(P<0.01)。

2.与青年组比较,老年起病组回肠受累较多(P<0.01),回结肠较少(P<0.01);肛周病变较少(P<0.05);两组疾病类型相似。与长病程组比较,老年起病组回结肠受累较少(P<0.05),两组疾病类型、肛周病变发生率相近。

3.与青年组比较,老年起病组便血较常见(P<0.01),腹痛、腹泻、腹部包块、发热、体重下降发生率相近。老年起病组和长病程组比较,临床表现相似。

4.与青年组比较,老年起病组静脉血栓、并发症的发生率高(P<0.05)。两组总体肠外表现发生率相近。老年起病组与长病程组比较,总体肠外表现、并发症发生率相近。

5.老年起病组和青年组比较,CDAI、WBC、PLT、Hgb、Alb、ESR、hsCRP 水平相近;与长病程组比较,老年组ESR 水平较高(P<0.01),两组CDAI、WBC、PLT、Hgb、Alb、hsCRP 水平相近。

6.与青年组比较,老年起病组激素、IFX 使用率较低(P<0.05);两组5-ASA、免疫抑制剂使用率及手术率相近。老年起病组和长病程组用药及手术率相近。

7.中位随访1.8 年,与其他两组比较,老年起病组手术率较高(P<0.05)。与青年组比较,老年起病组机会性感染率高(P<0.05)。


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