功能性消化不良（functional dyspepsia，FD）是指一组持续性或反复发作的，以上腹部为中心，包括上腹不适、疼痛、饱胀、早饱、食欲缺乏等消化不良症状的疾病。与多种因素有关。

1. 进食后胃底容受性舒张发生障碍，胃窦十二指肠运动协调紊乱及内脏高敏等因素会引起功能性消化不良发生。

2. 心理、环境及社会因素可影响、加重功能性消化不良患者的临床症状。

本病可以分为餐后不适综合征和上腹痛综合征两个类型。无特征性的临床表现。

1. 主要有上腹痛、上腹胀、早饱、嗳气、食欲不振、恶心、呕吐等。可单独或以一组症状出现。

2. 不少患者同时伴有失眠、焦虑、抑郁、头痛、注意力不集中等精神症状。

3. 起病多缓慢，病程时间长或反复发作中症状也可发生变化。

4. 餐后不适综合征：①平常餐量餐后饱胀不适，每周发作数次或早饱感使患者不能完成平常餐量的进食，每周发作数次；②可出现上腹胀、恶心、过度嗳气等。

5. 上腹痛综合征：①中或重度的上腹痛或烧灼感，每周至少一次。②疼痛为间断性。③不放散或不在腹部其他区域及胸部出现。④排便或排气后不缓解。

用药方案1（促动力药-1）：如多潘立酮，10mg（必要时20mg），一日3 次，饭前15～30 分钟服用。

用药方案2（促动力药-2）：如莫沙必利5mg，一日3 次，饭前15～30 分钟服用。或其他促动力药如伊托必利。

用药方案3（促动力药-3）：如甲氧氯普胺，口服，5～10mg，一日3次，饭前15～30 分钟服用。

用药方案4（助消化药）：如乳酶生，口服，12 岁以上儿童及成人一次2～6 片，一日3 次，饭前服；或多酶片，一次2～3 片，一日3 次；或复方阿嗪米特肠溶片，成人一次 1～2 片，一日3 次，餐后服用。12 岁以下儿童用量遵医嘱，如乳酶生：1～3 岁（10～15kg）儿童，一次 1～2 片，一日 3 次，饭前服。或其他助消化药，如复合消化酶、木瓜蛋白酶、纤维素酶等。——为餐后不适综合征用药。

用药方案5（抑胃酸分泌药即H2 受体拮抗剂-1）：如雷尼替丁，口服，150mg，一日2 次；或300mg，睡前服1 次。

用药方案6（抑胃酸分泌药即H2 受体拮抗剂-2）：如法莫替丁，空腹口服，20mg，一日2 次。1 周岁以上儿童1mg/（kg·d），一日分2 次口服，一次最大剂量40mg。或其他H2 受体拮抗剂，如西咪替丁、尼扎替丁等。

用药方案7（抗胃酸药）：如复方氢氧化铝，口服，一次2～4 片，一日3 次，饭前半小时或胃痛发作时嚼碎后服。连续使用不得超过7 日。或铝碳酸镁，口服，0.5～1g，一日3 次。或硫糖铝口服混悬液，口服，一次5～10ml（1～2g），一日2～4 次，服用时请摇匀。疗程4～6 周，或遵医嘱。或其他抗胃酸药，如替普瑞酮、瑞巴派特等。——为上腹痛综合征用药。

用药方案8（抑胃酸分泌药即质子泵抑制剂-1）：如奥美拉唑20mg，口服，一日2 次；儿童1mg/kg，一日1 次或分2 次等剂量服用——初始治疗。或奥美拉唑20mg，口服，一日2 次。儿童1mg/kg，一日1 次或分2 次等剂量服用——维持治疗。或泮托拉唑40mg，一日1 次，早餐前口服。通常4 周内可治愈，但糜烂性食管炎的疗程需8～12 周。

用药方案9（抗抑郁或焦虑药）：如黛力新即氟哌噻吨/美利曲辛，10.5mg，一次1 片，轻者一日1 次，服用时间为每日早晨，疗程8 周。或成人每日2 片，早晨一次顿服或早晨及中午各服1 片；严重者每日3片，早晨2 片，中午1 片。维持剂量为每日1 片，早晨服。

注：黛力新10.5mg（含氟哌噻吨0.5mg，美利曲辛10mg）。

用药方案10（三环类抗抑郁药或焦虑药）：如盐酸阿米替林片，口服。成人常用量开始一次25mg，一日2～3 次，然后根据病情和耐受情况逐渐增至一日150～250mg，一日3 次，高量一日不超过300mg，维持量一日50～150mg。或其他三环类抗抑郁药或焦虑药，如多塞平、氯丙咪嗪等。

用药方案11（选择性5-羟色胺再摄取抑制剂类抗抑郁药或焦虑药）：如氟西汀片，口服，一般只需每日早上一次口服20mg，必要时可加至一日40mg，剂量和疗程遵医嘱。或其他选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，如帕罗西汀、氟伏沙明、舍曲林、西酞普兰或者是艾斯西酞普兰等。

用药方案12（根除幽门螺杆菌三联）：如奥美拉唑20mg，一日2 次，早、晚餐前 + 阿莫西林1.0g，一日2 次，早、晚餐后 + 克拉霉素0.5g，一日2 次，早、晚餐后。

用药方案13（根除幽门螺杆菌四联用药）：如奥美拉唑（20mg） + 枸橼酸铋钾（220mg） + 阿莫西林（1.0g） + 甲硝唑（0.4g）；或奥美拉唑（20mg） + 枸橼酸铋钾（220mg） + 左氧氟沙星（0.5g，一日1 次） + 甲硝唑（0.4g）；或奥美拉唑（20mg） + 枸橼酸铋钾（220mg） + 阿莫西林（1.0g） + 左氧氟沙星（0.5g，一日1 次）；或补救治疗：奥美拉唑（20mg） + 枸橼酸铋钾（220mg） + 阿莫西林（1.0g） + 克拉霉素（0.5g）。疗程为10日或14 日，停药1 个月后复查。

注：根除幽门螺杆菌各方案均为一日2 次（除特别标明者），疗程7～14 日（对耐药严重的地区，可考虑疗程14 日，但不要超过14 日）。服药方法：质子泵抑制剂早晚餐前半小时服，抗菌药物餐后服用（特别是甲硝唑类、磺胺类等），枸橼酸铋钾餐前半小时服用，最后一次睡前服用。雷尼替丁，一次2 粒（400mg），一日2 次，餐前后半个小时服用。

用药方案14（中成药）：如六味安消胶囊，一次3～6 粒（1 粒0.5g），一日2～3 次。或其他治疗功能性消化不良中药，如大山楂颗粒、健胃消食片、乳酸菌素片等。

1. 功能性消化不良餐后不适综合征

用药方案1（促动力药-1：多潘立酮） + 用药方案4（助消化药：乳酶生）。

2. 功能性消化不良上腹痛综合征

用药方案5（抑胃酸分泌药即H2 受体拮抗剂-1：雷尼替丁） + 用药方案7（抗胃酸药：复方氢氧化铝）。

3. 功能性消化不良合并焦虑抑郁

用药方案2（促动力药-2：莫沙必利） + 用药方案8（抑胃酸分泌药即质子泵抑制剂-1：泮托拉唑） + 用药方案9（抗抑郁或焦虑药：黛力新即氟哌噻吨/美利曲辛）。

注：在上述联合用药中，凡注射剂联用时、凡中西药联用时以及与必须单独使用的药品联用时（包括联用药物相互有拮抗作用时）等，其联用方案中的药品均应独立、分时或序贯进行使用。