壹生资讯-超过60岁或糖尿病病程超过10年，一定要关注这个部位！

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2023-03-31作者：论坛报苌田田资讯

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糖尿病足，是个狠“脚”色

糖尿病足是糖尿病患者踝关节以远的皮肤及其深层组织破坏，常合并感染和（或）下肢不同程度地动脉闭塞症，严重者累及肌肉和骨组织。糖尿病足是糖尿病患者致残致死的主要原因之一。据估计，全球每20秒钟就有一例糖尿病患者截肢；糖尿病足溃疡患者年死亡率高达11%，而截肢患者死亡率更高达22%。

出现这些情况要注意

临床医生应指导患者识别早期症状，做好足部护理，特别是年龄超过60岁或糖尿病病程超过10年的患者。

No.1

干裂

发现足部皮肤有裂口或较为干燥时，建议涂抹润肤露并按摩。

No.2

鸡眼

发现足部有胼胝，也就是鸡眼或肉丁，要注意选择合适的鞋袜，并减少局部受压，当局部太厚或感觉异常，应该去糖尿病足病门诊修除。

足部问题多为神经病变引起，修剪完足部后感觉没有问题，不代表没有损伤。因此不建议患者自行修剪或去非医疗机构修剪。

No.3

破溃

发现足部有破溃，无论糖尿病病程多久，年龄多大，应给予高度重视！

糖尿病容易导致患者抵抗力下降，一旦感染，破溃处会迅速扩散，感染负担加重，患者应激状态下血糖水平会进一步升高，从而引发或加重心肾等问题。

糖尿病足如何治疗？

控制血糖、血压、血脂，小剂量阿司匹林、前列地尔、维生素B12及a硫辛酸，纠正低蛋白血症减轻水肿等基础治疗应该贯穿治疗全程，根据创面临床表现进行经验性抗生素治疗。

深部或大范围感染（中重度感染，存在截肢风险），应该紧急评估后需行手术干预切开引流，清除坏死组织及骨组织，但要在行手术清创前充分评估下肢血供，无须手术治疗时根据临床表现及各项感染指标酌情选择合理清创方法及敷料，遵循TIME原则控制局部感染、渗出量。

糖尿病足如何随访？

应指导患者（家属和陪护）自我评价，识别并及时报告新的症状及体征或感染加重的情况（如发热、创面局部有变化、血糖大幅度升高）。学会足部自我护理常识，做好定期复诊。根据有无远端对称性多发性神经病变，制定糖尿病足筛查的频率（见下表）。

来源：综编自中国医学论坛报今日内分泌和上海瑞金医院

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