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2025WCLC前瞻丨新辅助化免治疗后NSCLC淋巴结残留的预后价值

2025-08-21作者：论坛报雨彤资讯

原创

由国际肺癌研究协会（IASLC）举办的2025世界肺癌大会（WCLC）将于9月6-9日在西班牙巴塞罗那正式召开。作为全球肿瘤学界极具影响力的盛会之一，WCLC一直是胸部肿瘤领域前沿进展的重要学术交流平台。每年，来自世界各地的权威专家学者齐聚于此，探讨最新研究成果、分享临床实践经验，思考未来发展方向。

北京大学人民医院T. Han教授将在本次WCLC口头报告专场16“在可切除和不可切除的III期NSCLC之间架起桥梁”当中进行题为“Prognostic Value of Residual Viable Tumor in Lymph Nodes of Non-Small Cell Lung Cancer After Neoadjuvant Chemoimmunotherapy

”的报告，摘要全文现已公布。“2025WCLC中国医学论坛报学术联播”特为广大读者整理报告信息，让我们一起先睹为快，共享学术盛宴！

2025 WCLC 学术联播

报告信息

研究标题：Prognostic Value of Residual Viable Tumor in Lymph Nodes of Non-Small Cell Lung Cancer After Neoadjuvant Chemoimmunotherapy

中文标题：新辅助化免治疗后NSCLC淋巴结残留活性肿瘤的预后价值

摘要号：OA16.04

讲者：T. Han（北京大学人民医院）

研究背景

目前NSCLC新辅助化免治疗的主要病理缓解（MPR）标准主要关注原发灶的缓解情况，而淋巴结的缓解情况未被一致纳入。转移淋巴结（mLNs）病理学退缩的预后意义尚不明确。本研究旨在评估其对无复发生存（RFS）的影响并建立有效预后分层系统。

研究方法

研究共纳入2021年-2024年经病理证实mLNs、接受新辅助化免及手术治疗的可手术NSCLC患者87例。按泛瘤免疫相关病理缓解标准定量mLNs残余活瘤百分比（%RVT，范围0~100%），计算每例患者mLNs平均%RVT与阳性淋巴结比（LNR），以最大选择秩统计确定RFS最佳截断值，行Kaplan-Meier及Cox回归分析。

研究结果

中位随访12.8个月（95%CI 10.1个月~16.8个月），观察到肿瘤复发患者25例。mLNs中位%RVT 为24%（IQR 0~60%）。%RVT>20%与RFS显著相关（HR=0.27，95%CI 0.11~0.68，P=0.003）。多因素Cox回归证实%RVT>20%为RFS独立危险因素（HR=3.18，95%CI 1.20~8.38，P=0.020）。

以LNR与%RVT均20%为界，制定淋巴结肿瘤负荷（LNTB）评分：%RVT≤20%为1分；%RVT>20%且LNR≤20%为2分；%RVT>20%且LNR>20%为3分。整合LNTB评分与原发灶MPR状态，建立新预后分层模型，将患者分为低风险（PT-MPR+LNTB 1）、中风险（PT-non-MPR+LNTB 1或PT-MPR/non-MPR+LNTB 2）、高风险（PT-MPR/non-MPR+LNTB 3）。

三组RFS差异显著（log-rank P<0.001），2年RFS率分别为91.6%、59.0%、38.7%。低风险组RFS显著优于中风险组（HR=0.20，95%CI 0.05~0.91，P=0.037），中风险组优于高风险组（HR=0.40，95%CI 0.18~0.92，P=0.030）。该模型展现出较好的预测准确性，曲线下面积（AUC）为0.78（95%CI 0.65~0.90），优于ypTNM分期等其他模型。

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研究结论

淋巴结的病理缓解情况可独立预测NSCLC新辅助化免后复发风险。整合淋巴结肿瘤负荷与原发灶反应的分层系统较传统ypTNM分期提供更准确预后信息，有助于更好地指导术后管理。

来源：WCLC官网

整理：中国医学论坛报胡岳刘芊

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