壹生资讯-如何区分早期、中期和晚期的大肠癌？| 医学笔记

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2021-05-09作者：论坛报小塔资讯

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大肠癌是结肠癌和直肠癌的统称，肠癌是目前发病率较高的恶性肿瘤，且有年轻化趋势。在医生眼里，评估肿瘤的发展程度主要根据肿瘤的分期和分级，分期可以分为I、II、III、IV期，分级可分为高级别、中级别和低级别，分期越高，分级越高，肿瘤也就恶性程度越高，越晚期。

一般来说，早期相当于Ⅰ期，中期相当于Ⅱ、Ⅲ期，晚期则是Ⅳ期，有时候也会有字母组合，如ⅡA、ⅡB、ⅢA等等，分期越高肿瘤进展程度越高，预后越差。

如果按“Dukes分期”(如下图)将大肠癌分为A、B、C、D期，其中A期相当于早期，B、C期相当于中期，D期相当于晚期。

简单说，早、中、晚期的区分是一个大概范围，不一定确切，在临床上，需要专科医生做更具体的区分。

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大肠癌早、中、晚期，症状上有何不同?

大肠癌早期症状多不明显，单纯根据症状，也无法明确其分期，但随着肠道肿瘤生长、溃烂、转移，会出现一些临床表现，具体如下：

1、排便习惯改变：出现腹泻便秘交替，大便次数增加，往往有排不尽的感觉。

2、便血：多为脓血便、黏液便，或者黏液脓血便，颜色暗红。

3、大便性状改变：当肿瘤进一步生长，堵塞肠腔后，会出现大便变细、有凹槽、变扁等情况。

4、贫血、体重减轻：短期内体重下降，且有明显贫血，有时还会出现乏力、疲倦等。

5、肠梗阻：因肿瘤不完全或完全堵塞肠腔后，出现腹胀、腹痛、停止排气排便的情况，老年人多见。

当大肠癌发展到晚期，除了明显的肠道不适症状外，此时直肠癌和结肠癌的症状会有所差异，例如：

●右半结肠癌，多会出现便秘腹泻交替、乏力、发热、消瘦、腹痛、腹部包块、进行性贫血等;

●左半结肠癌，多会出现进行性肠梗阻，表现为腹胀、腹痛、肠鸣音、便血等症状;

●直肠癌，多会出现大便次数增多、大便变细、黏液便、里急后重，如果癌肿侵及膀胱，会出现尿频、尿痛、血尿等，如果侵犯骶丛神经会出现腰痛等。

如果此时伴有远处转移(肝、肺、骨)，还会出现转移灶症状，如黄疸、胸闷、腹水、关节痛等症状。

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大肠癌早、中、晚期，治疗和预后有何不同?

早期大肠癌可直接手术治疗，预后良好，中晚期大肠癌以手术治疗为主，术后需辅助放化疗、靶向治疗，预后相对较差，当然具体治疗、预后还是要根据TNM分期来看早发现早治疗，预后越好。

●Ⅰ期大肠癌，预后很好，有时可直接内镜下切除，术后不需要化疗，5年生存率在90%以上。

●Ⅱ期大肠癌，如果不伴有高危因素，术后也不需要放化疗，如果伴有高危因素，手术切除后需要辅助放化疗，5年生存率在60%-80%。

●Ⅲ期大肠癌，以手术治疗为主，术后需要辅助放化疗，对于直肠癌来说，可进行术前新辅助治疗，缩小肿瘤后再行手术切除，5年生存率在60%-70%左右。

●Ⅳ期大肠癌，多伴有远处转移，治疗效果较差，以综合治疗为主，5年生存率在30%左右。

对于大多数普通人群来说，最好在40岁开始进行肠镜检查，平时如果出现频繁便血、大便次数增多、腹泻便秘交替等情况时，要及时就诊明确，不要耽误最佳治疗时机。

文章首发自消化社区（吴勇医生个人公众号）

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