高晓红 教授

主任医师 副教授 内科及全科医学硕士生导师

延安大学附属医院感染病科大主任兼一病区主任

延安大学附属医院传染病学教学主任

延安市感染病学会主任委员

全国肝健康促进专家委员会委员

全国疑难及重症肝病攻关协作组第四届全国委员

同心•共铸中国心延安市肝病专家委员会副主席

陕西省医师协会感染科医师分会常务委员

陕西省保健协会母婴感染性疾病传播防治专业委员会常务委员

延大附院2020年抗疫专家组成员

延安大学第一临床医学院教学督导专家

延安大学“优秀导师” 

高晓红主任首先介绍，2021年8月该院发布了《关于加强丙型病毒性肝炎院内筛查管理的通知》（以下简称《通知》），为加强丙肝管理提供了制度保障。《通知》指出，成立丙肝筛查管理工作领导小组，院领导为组长，成员是医务部、疾控办、感染办、护理部、网络科、感染病科、输血科、检验科等各相关职能科室的负责人。《通知》明确了各科室在丙肝筛查管理中的职责，制定了具体的工作措施，明确了保障措施和奖惩要求。

由于延安大学附属医院（以下简称“延大附院”）对于住院患者施行丙肝抗体一律筛查的政策，因此该院丙肝筛查的重点在于门诊患者。《通知》明确了需要进行筛查的门诊人群，其一是HCV感染高危人群，即静脉药瘾者，接受有创性美容如纹眉、漂唇、扎耳洞等操作者，针灸者，需手术者，接受透析治疗、不洁口腔操作、器官或者组织移植的，男男同性恋、多个性伴者，或艾滋病病毒（HIV）感染者的伴侣、丙肝病毒感染者的子女，以及1993年前后有输血、使用血制品历史，或1996年前后供血浆者。其二，准备进行特殊或侵入性医疗操作的人群，包括但不限于输血或应用血制品者，各种有创导管或其他有创介入诊疗者，接受内镜如肠镜、气管镜、膀胱镜检查，接受血液透析的人群。其三，肝脏生化检查发现转氨酶或胆红素不明原因升高的。其四，持续存在HCV感染高风险的人群，如静脉吸毒、血液透析、男男同性恋患者，均有必要进行丙肝抗体筛查。

高主任还强调，对于感染HCV后自愈或经治疗后HCV清除、但有再感染风险的人群，或疑似HCV急性感染窗口期或免疫抑制状态的人群，除丙肝抗体的筛查外，还要进行HCV RNA检测。

指向明确的文件与广泛的科普宣传，确保了延大附院丙肝筛查的质量。高主任介绍，据统计，该文件实施后3个月与发布文件之前相比，门诊丙肝抗体检测比例显著增高，且接受检测人群中丙肝抗体阳性的比例也显著增加。这说明，经过健康宣教，医务人员进行丙肝筛查的认识和监测精准程度有明显提升，患者对于丙肝进行主动筛查的意识也有所提升。

高主任介绍，根据该院的数据，发现对于丙肝抗体筛查阳性者进行HCV RNA检测并呈阳性者接受进一步治疗的比例也有显著提高。现在公众已经明确，丙肝是一种可以治愈的疾病，95%的丙肝患者通过药物治疗可以达到治愈，且当前丙肝治疗药物的可及性及医保报销等利好政策，也为更多丙肝患者获益提供了有力保障。

感染科是丙肝防治的核心科室。延大附院感染病科在丙肝筛诊治方面积累了丰富的经验。但是，要想实现彻底消灭丙肝的目标，绝非感染科一己之力可以达到，而是需要全社会动员，在医院内，还需要其他科室的共同合作。

高主任指出，为促进不同科室的合作，最主要的措施还是健康教育和科普宣传。

当前非感染病科和基层医院的医生对于丙肝的认识还有明显的欠缺，对于丙肝的传播途径、高风险因素、高危人群、丙肝治疗药物等都知之不多。因此，医院除了加强对感染病科室医护技人员的培训外，还应在全院范围内，甚至是走到基层、下到学校做科普宣传和健康宣教，让公众对丙肝有深层面的认识，熟悉筛诊治流程。通过健康宣教，从而加大检测力度，让高危人群能主动来检测，做到应检尽检。同时，可推动有些单位将丙肝抗体检测加入到体检项目中，也推动一些需要接受手术、侵入性操作或肝功异常的患者群体主动进行丙肝抗体筛查。对于筛查发现丙肝抗体阳性的患者，医院的办公系统会自动弹出窗口，提示请感染病科会诊或建议到感染病科进一步诊治，医院出具的化验单也会有类似的提示字样。

通常，医院会安排住院总医师等对丙肝筛诊治非常熟悉的感染病科专职人员，为非感染科医生提供最新的丙肝诊治资讯，网络科也会提供相关软件对医院的丙肝筛诊治资料进行查询和统计工作。最终会有专职人员对相关病例进行追踪监测和随访。如此也就形成了全院参与的丙肝筛整治体系。