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痛风临床较常见，属于风湿病范畴，其与嘌呤代谢紊乱及/或尿酸排泄减少所致的高尿酸血症（HUA）直接相关，是一种由单钠尿酸盐沉积所致的晶体相关性关节病。痛风治疗药物主要是抗痛风急性发作期药物、降尿酸药物、碱化尿液药物。
分类 | 药物 |
抗痛风急性发作期药物 | 抗白细胞趋化药物：如秋水仙碱 |
非甾体类抗炎药物（NSAID）：如双氯芬酸、布洛芬、塞来昔布 | |
糖皮质激素 | |
降尿酸药物 | 抑制尿酸生成药物：如别嘌醇、非布司他 |
促进尿酸排泄药物：如苯溴马隆、丙磺舒、磺吡酮 | |
碱化尿液药物 | 如枸橼酸盐制剂、碳酸氢钠 |
可镇痛抗炎、解热、消肿与抗风湿，能明显降低痛风发作频率及预防痛风反复发作，可用于急性痛风发作期、降尿酸治疗时预防痛风的发作。
NSAID可增加心血管事件风险，如高血压、心悸、胸痛、心肌梗死、心衰、脑卒中、脑血管意外等，其1周内即可发生，1个月内风险最高，随使用时间的延长而增加。禁用于严重高血压、重度心衰、冠状动脉搭桥手术围手术期、心肌梗死、冠状动脉旁路移植手术者。充血性心衰者慎用。
如泼尼松，起效迅速、镇痛抗炎效果强，并减轻组织液渗出、消肿、免疫抑制，可用于痛风急性发作期、降尿酸治疗时预防痛风的发作，尤其是伴肾功能不全、痛风发作累及大关节与多关节时。
糖皮质激素有增加心脑血管事件风险，如缺血性心脏病、心衰、静脉血栓栓塞（VTE）、肺栓塞（PE）。血栓或缺血事件高危者不推荐使用。建议慎用于心血管病者。
非布司他为抑制尿酸生成药物，属于选择性黄嘌呤氧化酶抑制剂（XOI），可降尿酸，作用更强大、持久，可用于HUA与痛风的治疗，尤适于慢性肾功能不全者、别嘌醇过敏或HLA-B*5801基因阳性者。
非布司他有潜在的心血管风险，可能增加心脏相关性死亡风险，故心脑血管疾病者使用需谨慎，并关注有无心肌梗死和脑卒中的症状和体征。有心血管疾病病史或有新的心血管事件的痛风者，建议换为其他药物。既往有颅内静脉血栓形成（CVT）病史或近期有CVT发作者不建议使用。
来源 中国社区杂志 作者高丽丽
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