壹生资讯-一文读懂 | 老年人亚临床甲亢的方方面面

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2023-05-15作者：论坛报苌田田资讯

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老年人亚临床甲状腺亢进症

亚临床甲状腺功能亢进症（亚临床甲亢）是老年人群中常见的内分泌疾病，临床表现不明显，容易忽视。亚临床甲亢不仅可能进展为临床甲亢，而且持续的亚临床甲亢，可引起老年人心血管、骨骼和认知等方面的损害。因此增加对亚临床甲亢的认识，对保障老年人健康有重要意义。

什么是亚临床甲亢？

亚临床甲状腺功能亢进症，简称亚临床甲亢，定义为血清TSH水平低于正常值范围下限甚至测不出，而血清FT₄、TT₃ 和（或）FT₃处于正常范围内。

老年人亚临床甲亢的常见病因？

内源性亚甲亢常见病因：Graves病、高功能腺瘤、毒性多结节性甲状腺肿。

外源性亚甲亢常见病因：甲状腺激素替代治疗过量或TSH抑制治疗。

亚临床老年人甲亢有什么特点？

1.无症状或症状不典型：患者常无自觉症状，或者仅表现为非特异性症状如乏力、失眠、心悸、体重减轻、食欲减退等，易被忽略或被认为是老年或神经衰弱表现。但若患者存在甲状腺肿大或突眼等体征，应积极内分泌科就诊评估病情。

2.心血管系统疾病的风险增加：老年亚临床甲亢患者因增龄及甲功异常，可出现心率加快、血管张力下降等，导致心律失常如心房颤动、心力衰竭等主要心血管不良事件的发生风险显著增加等。TSH抑制程度越低，心血管疾病发生风险越高。

3.骨质疏松与骨折风险：老年人尤其是老年女性，是骨质疏松症的好发人群。亚甲亢亦可加重老年患者骨量丢失。同时受到老年肌少症、低活动量等因素的影响，亚临床甲亢可加速老年患者骨质疏松进展，增加骨折风险。

4.认知功能与痴呆的风险：亚临床甲亢可引起老年人出现抑郁、焦虑的情绪，重度亚临床甲亢与认知能力下降和痴呆风险增加相关。

老年人亚临床甲亢如何治疗？

1）年龄≥65岁的轻度Graves病亚临床甲亢患者应首选抗甲状腺药物治疗。

2）年龄≥65岁的Graves病亚临床甲亢患者且合并心脏疾病，为降低心血管系统风险，推荐使用抗甲状腺药物或放射碘治疗。

3）对于毒性多结节性甲状腺肿和高功能腺瘤患者，无论轻度或重度均应首选放射碘治疗或手术治疗，如不能行放射碘治疗，也可考虑终身小剂量抗甲状腺药物治疗。

4）对于甲状腺肿大明显、有局部压迫症状、合并原发性甲状旁腺功能亢进或怀疑甲状腺癌患者，推荐手术治疗。

结语

老年亚临床甲亢患者与心血管系统、骨质疏松与骨折、认知功能损害与痴呆等风险息息相关，均应进行相关评估，我们应该提高对老年人亚甲亢的认识，保障老年人健康。

来源：吉林大学第一医院内分泌代谢科

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