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简单易记|仅需4步!aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的流程

2019-12-27作者:医学论坛报秋宇资讯
心电图

近年来发现aVR导联在肺栓塞、心包炎、心肌缺血、心律失常的诊断中有着其他导联不可替代的重要作用,aVR单导联诊断宽QRS波心动过速的4步新流程简单、易记:

1、宽QRS波起始为R波时诊断为室速,否则进入流程的第二步(图6);

2、当QRS波起始为r或q波形成rS、qr或qR型时,起始r或q波的时限>40ms时诊断为室速,否则进入第三步流程;

3、当aVR导联的QRS波主波为QS型时,其起始部分(QRS波起始到QS波最低点之间)存在顿挫时为室速(图7),否则进入第四步流程;

4、第四步流程需先计算Vi和Vt值后再进行两者结果的比较。当Vi值(QRS波起始40ms的激动速率)≤Vt值(QRS波终末40ms的激动速率)时为阳性,即Vi/Vt值≤1诊断为室速,Vi/Vt值>1诊断为室上速(图8)。

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图1:aVR导联起始R波型室性心动过速

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图7:室性心动过速时aVR导联QS型QRS波的前支有顿挫

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图8:室速与室上速鉴别:aVR导联四步法

特邀撰稿专家:北京友谊医院心血管中心 邱惠 李虹伟;中国医学报原创,转载请注明来源!

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