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乳腺癌术后常见五大并发症，这些防治措施你必须知道！

2021-01-28作者：cmt佳玲资讯

乳腺癌非原创

2020年，全球乳腺癌新发病例高达226万例，超过了肺癌的220万例，乳腺癌取代肺癌成了全球第一大癌种。

乳腺癌如此高的发病率，对女性来说，无论是身体还是心理伤害都是残酷的。乳腺癌术后患者常会出现出血、积液、皮瓣坏死、上肢水肿、手臂水肿等并发症；患者也常常会产生焦虑、失眠、抑郁等不良情绪。那么，预防和治疗成了关键！

出血

乳腺癌手术后出血是最常见的并发症之一，一般多见于肿块切除或者根治性切除之后。

原因：

1、术中止血不彻底遗留有活动性出血点；

2、术后由于应用持续负压引流；

3、术前应用化疗或激素类药物使伤口容易渗血。

预防：

1、手术止血要彻底，术毕应用盐水冲洗创面，清除凝血块之后，再仔细结扎每个出血点，较大的血管出血应该缝扎或双重结扎止血较为可靠。

2、术后要积极预防感染，减少继发性出血的发生。

3、对于有凝血功能障碍的患者，应在术前适当补充凝血因子或者其他血液制品，提高凝血功能。

治疗：

一旦发生术后出血，应立即输血，并同时做好再次手术止血的准备，如保守措施无效，应尽早手术探查并止血。再次止血后仍应严密观察，防止再度出血。

皮下积液

这种并发症并发原因是比较多的，患者体质、肥胖程度、术后护理都有可能导致积液的发生。

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原因：

1、引流不畅使创面的渗出液不能及时引出而积聚；

2、创面内血液凝固形成凝血块，不能引流出以后液化形成积液。

预防：

1、皮瓣设计要合理，保留适度。
2、术后进行持续的负压引流，创面进行适当加压包扎，有利于减少积液的发生。
3、可以使用喷涂纤维蛋白黏合剂，减少积液的发生。
4、术后限制肩关节过早活动：康复锻炼手术7天后才可进行患肢的科学锻炼，如上举、梳头等动作，防止瘢痕粘连，促使患肢功能恢复。

治疗：

积液面积小时，可以穿刺抽吸，吸空后进行轻度的加压包扎；

积液多或面积大时，多因引流管不通畅引起，此时，拔出引流管，沿原孔插入头端多空的输液管到积液腔中，引出积液轻度均匀加压包扎，外接负压吸引器。

最重要的是要及时告知你的主治医生，及时处理。

皮瓣坏死

是最常见的乳腺癌术后并发症，轻的只会引起皮瓣边缘坏死，范围不大，也不会影响伤口愈合。

原因：

1、皮瓣保留比较薄，皮瓣张力过高以及切口的选择；

2、患者合并糖尿病或自身免疫性疾病，营养情况比较差；

预防：

1、其预防要针对不同原因进行对待，术中要保证肿瘤完整切除的情况下，尽可能保留皮瓣的厚度。

2、患者有糖尿病要进行系统治疗，对营养较差或者年龄偏大的患者，应要加强营养治疗。

治疗：

若皮瓣过薄可以通过减张缝合或用皮瓣来修复。

与正常受孕过程不同，在代孕整个流程中，卵子的获得，以及孕育受精卵的过程，都需要接受一些生育药物，以促进排卵，促使代孕母亲达到与妊娠基本相同的激素水平。使用促性腺激素刺激通常是IVF治疗的一部分。但生育药物可能与多种癌症发生有着千丝万缕的联系。

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上肢水肿

乳腺癌根治术后，由于上肢的淋巴及血液回流受障碍，易引起上肢的水肿。上肢水肿的发生率各家报道自5%～40%不等，严重上肢水肿的发生率已明显下降，不超过5%。

原因：

1、腋窝清扫范围不当，破坏了局部的侧支循环。

2、腋区有积液或感染，造成局部充血，纤维化疤痕形成妨碍了侧支循环的建立；

3、术后锁骨上、下区及腋区的放射治疗引起局部水肿，结缔组织增生，局部纤维化继而引起水肿。

预防：

1、在医护人员的指导下进行康复训练，这是最重要也最有效的预防措施。

2、保持皮肤和手指之间的清洁干燥，避免发生感染现象。

治疗：

及时告知医生，经常抬高患肢，避免长时间下垂，适度按摩，并避免沉重的东西。

手臂水肿

乳腺癌根治术后手臂水肿较为常见，约为20%~30%，水肿后常常引起肩关节活动受限、肢体乏力等上肢功能障碍，麻木、疼痛等感觉异常。

原因：

由于腋窝手术或放射治疗后淋巴组织的正常结构遭受破坏，使淋巴液回流障碍而积聚于皮下组织中。

预防：

1、避免上肢血流过高，避免高强度的上肢锻炼、感染等。

2、避免淋巴回流阻力增加，比如过紧的衣服可压迫锁骨上区。

3、避免患侧上肢药物注射、抽血、免疫接种以及血压测量。

4、避免患侧上肢高温，如热水浸泡、日光暴晒、桑拿浴等。

5、避免穿戴过紧的内衣、项链和吊带胸罩。

治疗：

1、专业而适当的按摩是治疗淋巴水肿的最重要手段。

2、压力泵疗法

除了要注意预防以上几点并发症外，患者们也要注意自己的心理健康哦~学会发泄心中的烦恼、诉说苦衷，最好可以和同类疾病且预后良好的患者朋友交流，树立战胜疾病的勇气和生活的信心，保持良好的心态，积极面对人生！

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