壹生资讯-中国T1DM新版指南解读③ | 调整血糖监测手段，实现个体化精准控制

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2023-01-15作者：论坛报苌田田资讯

原创

作者：中南大学湘雅二医院 谢雨婷周智广

《中国1型糖尿病诊治指南（2021版）》（以下简称新版指南）在2012版指南基础上，着重从新知识、新理念、新技术、新方法进行修订，重视中国数据、中国经验，突出实用性与可操作性。

新版指南内容增至20个章节，并进行证据分级，对流行病学、分期与分型、血糖监测与控制目标、自我管理教育、胰岛素的综合性治疗、医学营养与运动治疗、并发症、临床治疗与管理路径、心理健康、预防与展望等十大方面重点更新。

本报特邀中南大学湘雅二医院周智广教授团队对新版指南重点更新内容作一解读，以飨读者。

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往期话题回顾

1型糖尿病的临床分期及高危人群筛查

T1DM若无有效的血糖监测，将如无舵之舟，无衔之马。T1DM血糖波动大，血糖监测对于指导胰岛素剂量调整及反映血糖管理效果有重要意义。

持续葡萄糖监测（CGM）的发展与优化是近十年来糖尿病管理的一大突破。CGM的应用也让血糖管理的目标可以更加个体化和精细化。TIR已被证实与糖尿病并发症密切相关。

新版指南沿用了目前国际上达成一致的以TIR＞70%为一般患者的血糖控制目标，对应糖化血红蛋白（HbA1c）＜7.0%。同时，强调了TBR和TAR达标的重要性，并且应根据患者的年龄、并发症、并发症、照护情况等制定个体化目标，特别强调了TBR的达标。

新版指南对于一般T1DM患者做出指尖血糖、HbA1c、CGM数据多方面目标的推荐，并且在“特殊时期的临床管理”一章中对于不同年龄时期、不同生理/疾病状态的患者的血糖控制目标做出了具体推荐（表1）。

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胰岛素的计量设定与调整

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