据了解，今年复旦大学附属肿瘤医院公布了在该院接受治疗的前列腺癌患者诊治数据，其中前列腺癌患者整体5年生存率达82.6%，其中接受根治术的早期患者5年生存率接近100%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%，处于国际领先水平。

“对此，叶定伟教授表示，“覆盖了前列腺癌患者全生命周期的‘精准早筛’、‘精准手术’、‘精准影像’和‘精准分型’，构成了前列腺癌多策略融合诊疗模式——复旦方案，精准制导的多维度综合治疗为提升前列腺癌患者的生存率、生存质量带来了有效解决方案。”

城市人群是前列腺癌的高发群体，且发病率不断增加。癌情数据显示，2015年上海市前列腺癌发病数据达到41.57/10万人，位居男性恶性肿瘤发病率的第四位。

今年9月，浦东新区疾控中心公布的数据显示，2018年浦东新区前列腺癌发病率已超过了胃癌，高居男性恶性肿瘤的第三位，发病率达58.14/10万人，发病率之高超过预期。

众所周知前列腺癌被称为“退休癌”，好发于60岁以上的男性患者，从2019年上海各区人口结构比例来看，浦东新区60岁以上老年人占比仅为32.1%，是全市较为“年轻”的城区，所以放眼整个上海市，前列腺癌的发病率可能会更高一些。在现今前列腺癌筛查尚未普及大背景下，发病率如此之高，亟需倡导推行早筛、早诊。

近年来随着饮食结构和生活方式的西化，发病年龄呈现低龄化的趋势，严重威胁了男性生命健康，前列腺癌不仅会影响到患者性功能、生育功能和排尿功能，晚期患者甚至会因为骨转移丧失行动能力。

临床中，很多癌症目前无法依赖科学手段从血液中检测出来，但前列腺癌可以。抽血查前列腺特异抗原（PSA）是当前筛查前列腺癌的最简单方法，但存在假阳性率高、还需穿刺确诊等缺点。

为解决这种筛查准确效率低的难题，叶定伟教授领衔团队率先从“提高前列腺癌筛查的准确率”入手 ，开发的前列腺癌精准早筛“复旦模型”将前列腺癌早期诊断率从单纯基于PSA筛查的52%提高到了74.5%。在我国，前列腺癌初筛阳性人群最终到专业医疗机构完成后续诊治、特别是前列腺穿刺的比例不到30%。

叶定伟教授团队还采用前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查服务站的模式，尝试将前列腺癌早筛关口前移，带领团队把优质筛查资源下沉到社区，提升民众的参与度和知晓度；并打通从筛查到治疗的绿色通道，将早筛阳性的前列腺癌患者第一时间转诊至复旦大学附属肿瘤医院进行穿刺明确诊断，有效提高了这些“潜伏”患者的5年生存率。

考虑到现有筛查模式实际转化率的不足，叶定伟教授牵头制定了前列腺癌筛查的“中国策略”——中国第一部《前列腺癌筛查专家共识》，将“前列腺癌精准筛查基地+前列腺癌精准筛查社区服务站”的模式推广到全国。

为将前列腺穿刺精准技术普及到全国、提高穿刺准确率，叶定伟教授作为中国前列腺癌研究协作组（CPCC）主任委员，携手全国前列腺癌领域知名专家更新了《前列腺穿刺中国专家共识2022年版》，为前列腺癌早筛工作补齐了最后一块短板。

前列腺深嵌在人体骨盆最底部，叶定伟教授介绍道：相较于欧美人群，中国男性骨盆呈现出深马桶的结构，前列腺位置更窄、更深，相应手术操作空间小、难度大，因此欧美国家的手术方式在国人前列腺癌治疗中时常“碰壁”。

如何通过更精准的手术为前列腺癌患者在更好根治肿瘤的同时，更大程度避免术后尿失禁、性功能丧失等问题的出现，成为叶定伟教授团队迈步跨越的下一个阶梯。

总结每年千余例早期前列腺癌手术经验，叶定伟教授领衔的前列腺癌手术团队摸索出了符合国人骨盆解剖特点的前列腺癌根治手术的 “复肿技法”：通过五大关键手术步骤，让前列腺癌患者“生存率、生活质量”齐飞跃，其中早期患者5年生存率近100%，控尿功能恢复率97%、性功能恢复率超70%。

借助机器人手术系统巨大的显微优势和灵活度助力，前列腺癌手术“复肿技法”更上一层楼。据了解，复旦大学附属肿瘤医院前列腺癌手术量已经连续7年居上海市首位，慕名寻求“复肿技法”进行前列腺癌手术的患者遍布各地。据悉，目前肿瘤医院是全上海唯一列装有两台4代达·芬奇手术机器人的医院，机器人手术预约时间大大缩短，让更多患者有机会从精准手术中获益。

精准的“复肿技法”背后，是精准的诊断和分型策略。

复旦大学附属肿瘤医院在国内率先开展前列腺特异性膜抗原（PSMA）联合氟代脱氧葡萄糖（FDG）PET-CT双重精准影像诊断。该诊断方法与传统的CT和核磁检查相比，转移灶检出率可提升40%，这一方法使更多的患者得到了精准分期和及时的治疗。

此外，叶定伟教授领衔团队从中国前列腺癌人群胚系基因组学研究入手，通过大样本的数据分析，发现在转移前列腺癌人群的BRCA2突变率更高；并通过多中心研究，率先定义了中国人群前列腺癌优选基因检测靶点，实现了国人前列腺癌的精准分型，让前列腺癌药物治疗策略首次装上了“GPS”，使晚期前列腺癌患者治疗获得精确制导。

针对中晚期前列腺癌患者，叶定伟教授团队开展多维度研究，有效提升这些群体的治疗效果。通过精准影像和分型、拥抱新药临床研究，扩大治疗选择维度、适时且精准的手术，叶定伟教授领衔团队为大量晚期前列腺癌的疑难病患带来了更多治疗的新希望。

今年，国际泌尿肿瘤学期刊《欧洲泌尿肿瘤学》刊发了叶定伟教授团队关于中国人群寡转移性前列腺癌患者手术治疗价值的研究。

该成果首次确认了精准影像定义后的寡转移性前列腺癌患者，接受原发病灶手术切除或放疗可将三年总生存率提高18%，引起国际泌尿肿瘤学界的广泛关注。

通讯员：复旦大学附属肿瘤医院 朱煜

编辑：中国医学论坛报 李浩

审校: 中国医学论坛报 刘芊