“老年痴呆症不仅会影响一个家庭，更会给我们经济社会发展带来巨大的冲击。对于我们刚刚步入中等收入的国家来说，如果不早期发现和干预这种疾病会带来难以想象的后果。”陈晓春教授强调：“目前，我国面临的重大公共卫生事件有两个，一个是突发传染性疾病，另一个就是老年痴呆症。”

为了预防和减缓痴呆和认知障碍的发生，国家卫健委在2020年刊发了《探索痴呆防治特色服务工作方案》，方案确定了试点地区到2022年的工作目标，包括公众对老年痴呆防治知识知晓率达80%，建立健全老年痴呆防治服务网络，建立健全患者自我管理、家庭管理、社区管理、医院管理相结合的预防干预模式，社区（村）老年人认知功能筛查率达80%^③。

目前，认知障碍的早期发现和干预工作在我国的普及率仍然处于较低的水平，《中国阿尔茨海默病患者诊疗现状调研报告》显示，我国近6成患者在出现症状后才首次就诊，而体检或认知筛查发现问题后进一步明确认知障碍的患者仅为10.06%。陈晓春教授进一步指出：“中国目前认知障碍的诊疗，存在的困境可总结为‘三低’。首先是我们公众对老年痴呆症的知晓率很低；其次哪怕是知道患了老年痴呆症，到医院主动接受诊疗的比例也非常低；然后就是到了医院开展诊疗了，能够真正达到规范化治疗的比率也很低。”

究其原因，陈晓春教授认为：“总体而言，我们并没有很好地自上而下去构建老年痴呆症完整的诊疗服务体系。在基层医院，我们的社区医生，对老年痴呆症的认识明显不够充分，基层医生对老年痴呆症早期诊断、早期治疗，特别是规范化诊断治疗也有很大的不足。另外，在三级医院，尤其是老年痴呆症这种涉及多学科领域的疾病，协作诊疗的模式并没有完全建立，因为老年痴呆症严格意义上来说，它的诊疗涉及的学科特别多。”

“要在2022年实现两个80%，留给我们的时间不多了，只剩下一年半的时间。”陈晓春教授强调：“我国60岁以上老年人口有2亿多人，仅仅是社区筛查率达到80%，都是个庞大的工程。而想要真正实现这一目标，需要全国所有痴呆和认知障碍领域专家学者以及基层卫生工作者共同的努力。”

在本次大会上，中华医学会神经病学分会痴呆和认知障碍学组发起、绿谷制药支持的“认知障碍诊疗示范中心建设项目”正式启动。

作为该项目的牵头专家，陈晓春教授表示：“我们中华医学会神经病学分会，我们痴呆和认知障碍学组高度重视老年痴呆症这个规范化、标准化、均质化诊疗建设项目。我们想需要更好地凝聚多学科力量，构建多学科协作诊疗模式，通过推动建设认知障碍诊疗示范中心，来更好地推动中国三级医院建立老年痴呆和认知障碍疾病的标准化、规范化诊疗模式，构建均质化诊疗服务体系。在三级医院构建诊疗示范中心的同时，我们想以示范中心为依托，构建国家层面，区域层面，以及社区层面的三级防控服务体系。”

三级防控体系的建设，还会有助于在各种慢病诊疗过程中关注患者认知障碍问题，建立健全与慢病相关的认知障碍疾病的诊断和治疗标准，形成认知诊疗的三级防治服务网络，并搭建量表筛查和诊疗管理的数据电子化平台，构建认知障碍诊疗质控体系，实现临床-科研-信息一体化的综合管理。

陈晓春教授认为：“在认知障碍的诊疗上，美国已经看到了拐点。美国痴呆患病率近些年逐渐下降，这给我们一个很好的示范作用。我们希望通过5-10年，甚至20年的努力，能够看到中国老年痴呆症的患病率也能出现一个拐点，我们痴呆和认知障碍学组今年就是在这段时间内要做三件事。”

“（国家、区域和社区）每个层级都需要有各自的职能和定位以及工作的目标，我们要通过示范中心的带动，形成上下联动的一体化诊疗服务的新模式。真正做到认知障碍的早发现、早干预。”陈晓春教授表示：“我们还会在诊疗中心引进一些先进的诊断手段来辅助医生更准确地诊断，比如与绿谷制药合作的脑机系统（还在测试阶段），该系统利用VR和脑电监测的技术，可以在短短8分钟内采集相关的数据，从而评估有没有认知的问题，这种手段比量表更客观、也更快捷，比一些传统手段更容易让人接受。”

陈晓春教授指出：“三级防控体系不但能够帮助我们早期发现和干预患者，还能帮助我们实施完整的治疗策略，仅有早期治疗还不够，还要规范化标准化的治疗，有没有规范化和标准化，对能不能实现减缓病情的进展是完全不一样的概念。诊疗中心的存在可以持续帮助患者规范治疗，真正实现患者疾病过程的全程化管理。”

陈晓春教授还强调：“要制定规范化的诊疗方案，得依赖于更多有效的治疗手段。目前临床上在AD治疗药物里面，主导是胆碱酯酶抑制剂和NMDA受体拮抗剂，能够针对AD病理生理机制中某一个环节对症治疗，改善症状。如今也有了第三类机制药物甘露特钠，提出了从调节肠道菌群来改善外周免疫炎症，到调节中枢神经系统炎症的一个新的理念，目前从前期数据来看是有望从源头上抑制与认知障碍相关神经病理变化，延缓疾病进程的，也让我们治疗上多了一个选择。”

据悉，项目启动后，预计将在2021年6-9月组织专家撰写项目建设白皮书、开展相关建设标准的讨论，同时在国家层面启动三级诊疗联盟建设。在9-12月，将推动全国范围内白皮书巡讲和医生教育，实现第一批中心验收挂牌。计划未来三年，2022、2023和2024年分别建成50、100和200家认知障碍三级防治医联体。打造“认知障碍拐点”中国方案，提高中国认知障碍整体诊疗水平。