壹生资讯-慢性肾脏病，最该关注的 6 件事

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2022-09-15作者：医学论坛报秋宇资讯

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作者：北京大学第三医院肾内科唐雯

早期肾脏病可能没有任何表现，因此非常容易被忽视。

如果得了肾脏病，应该怎么办？

首先需要及时就医，寻求专业医生的帮助。在医生的指导下用药，包括治疗任何疾病的药物，都需要告诉医生。按照医生的要求和患者肾脏功能的情况，定期到门诊复诊。一般情况下，肾脏功能越差，门诊复诊的时间间隔就越短。

其次，与治疗团队协作，一起监测肾脏的健康状况。治疗团队包括专科医生、全科医生，还有护士、营养师和药剂师，患者应和治疗团队多沟通，监测和肾功能相关的指标，如血肌酐、肾小球滤过率和尿蛋白等。

在每次门诊复诊前，准备好相关资料和问题，以便治疗团队能够更好地帮助患者。

第三，控制好血压，对保护肾脏非常重要。血压的控制目标应该小于140/90 mmHg。对于肾脏病患者来说，非常重要的是要避免低血压（高压，也就是收缩压，低于100 mmHg）。

患者可以在家中测量血压并记录下来，以便医护人员能够更好地了解血压情况。需要提醒的是，戒烟、保持充足的睡眠也有利于血压的控制和肾脏健康。

第四，使血糖达标。在家中进行血糖监测并记录，根据血糖情况调整饮食和运动，需要每3~6个月监测糖化血红蛋白的水平，另外，要避免发生低血糖。

第五，需要熟知所有服用的药物名称，包括中药、保健药物以及营养补充剂。使用任何药物的时候，都需要告知医生患者的肾功能情况，药物需要根据患者的肾脏功能情况减量。

第六，定期观察病情变化。需要定期到肾脏专科门诊进行评估、随访，在肾脏专科医生的指导下治疗，防治并发症，延缓肾脏病的进展。

什么是慢性肾脏病？

各种原因所引起的肾脏结构或功能异常超过3个月，为慢性肾脏病。

出现肾脏损伤的指标，如白蛋白尿，尿沉渣异常、肾小管相关病变、组织学检查异常、影像学检查异常，或有肾移植的病史，或者不明原因肾小球滤过率（GFR）下降，低于60 ml/min。

按照疾病的严重程度分为1期、2期、3a期、3b期、4期和5期，分期越高，提示肾功能损害越重。

如何治疗慢性肾脏病？

根据不同的分期，有不同的防治目标。

对于慢性肾脏病1期的患者来讲，肾脏功能较好，主要进行病因诊治，包括治疗糖尿病、高血压，同时要保护肾脏的功能。

慢性肾脏病2期主要是评估和延缓病情进展，降低心血管病的进展。

从3b期开始就要评估和治疗并发症，比如贫血等。

慢性肾脏病4期要进行综合治疗，并为肾脏替代治疗做准备。

5期也就是终末期肾脏病，俗称“尿毒症”，这时就需要进行肾脏替代治疗了。

治疗慢性肾脏病的措施需要根据慢性肾脏病的病情来进行，包括控制好血压、减轻蛋白尿、控制血糖、饮食和营养治疗、控制并发症（如贫血、钙磷紊乱、酸中毒、高钾血症等）和进行肾脏替代治疗。

肾衰竭接受肾脏替代治疗的方式，包括肾移植、腹膜透析和血液透析。通过肾脏替代治疗，维持良好的生活质量，仍然可以实现生活和社会价值。

来源：北京大学第三医院

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