幽门螺杆菌（Hp）感染是人类最常见的慢性细菌感染，其主要通过口-口、粪-口和水源途径传播。流行病学证据表明，即使在发达国家，大多数Hp感染也发生于儿童期。爱尔兰的一项研究显示，大多数感染发生于5岁前，5岁之后感染率不断下降。因此，现阶段认为，任何地区任何年龄段的Hp感染率均反映的是该队列人群在儿童期的感染率，5岁前的儿童是Hp感染最易感的人群，而造成儿童感染的环境最常来源于家庭，主要由父母尤其是母亲传播。另外，双生子研究支持感染的遗传易感性，但也强调了环境因素的重要性：在均由不同家庭分开抚养的情况下，单卵双胎Hp感染状况的一致性高于双卵双胎，然而，一起抚养的双生子的Hp感染状况一致性高于分开抚养的双生子，该结果强调了儿童期成长环境对Hp感染的影响。因此，不论是从环境因素出发，还是从遗传易感性出发，都要重视Hp的家庭感染。“以家庭为单位防控Hp感染”是阻断Hp感染和传播的重要策略。

我国是Hp感染的高发国家。随着临床实践和认识的深入，家庭Hp感染的情况逐渐引起关注，其危害不容忽视。从治疗人群的选择、患者依从性、成本效益控制、临床医生处理同质性等因素出发，2021年，我国专家制定了《中国居民家庭幽门螺杆菌感染的防控和管理专家共识》，对我国居民家庭Hp感染和相关疾病的防控提供建议，也是本文的重要参考共识。

1、提倡良好的卫生和饮食习惯，防止重复和交叉感染

由于Hp在家庭内部主要通过口-口、粪-口传播，家庭成员之间常见的感染途径包括共用餐具、共用食物、咀嚼食物喂食、亲吻、不良的卫生习惯等，故要对家庭成员进行宣教，增强使用公筷、公勺的意识，提倡分餐制，避免咀嚼喂食婴幼儿，避免食用受污染的食品和引用受污染的水等，有助于防止Hp在家庭成员之间传播，降低Hp感染和相关疾病的发生风险。

2、一旦发现家庭成员中存在Hp感染，要对其他成年家庭成员逐一进行筛查。

由于Hp感染不经治疗很少痊愈，被Hp感染的家庭成员始终是潜在的传染源，存在持续传播的可能性。当与Hp感染的家庭成员共同生活时，其他成员（如配偶和子女）感染Hp的风险增加，但并非所有的家庭成员一定会感染Hp，是否感染Hp与接触的亲密度和遗传背景有关。因此，一旦发现家庭成员中存在Hp感染，要对其他家庭成员逐一进行筛查。对胃癌或胃黏膜癌前病变患者，也要对其共同生活的家庭成员进行Hp筛查。最常用的筛查手段是尿素呼气试验、血清抗体检测和粪便抗原检测。对年龄大于35岁且有明显临床症状的患者建议胃镜检查。

3、对家庭中所有的成年Hp感染者，均应考虑给予根除治疗。

Hp胃炎是一种感染性疾病，根除Hp可以消除感染源，降低人群感染的可能性，并防止严重并发症的发生。在胃黏膜萎缩和肠化生出现前根除Hp可以降低胃癌风险。因此，除非有抗衡因素，建议对家庭中所有的成年Hp感染者进行根除治疗。

不少患者因疑虑根除后再感染问题而选择不治疗，这其实是种错误的观念。Hp根除后发生再感染的情况并不常见，感染复发最常为初始感染菌株的再燃。每年不足2%的成人会出现Hp再感染，这与成人初次感染率相近。成人的再感染率低表明成年期的感染风险较低，但初次感染后产生的获得性免疫力可能也起了重要作用。

4、家庭中儿童Hp感染的检测和管理

由于Hp感染在儿童中引起的胃黏膜病变相对较少，对家庭中儿童Hp感染者，需根据风险获益评估和相关疾病状态进行管理。

不建议对所有儿童采用“检测和治疗”的策略。不推荐以预防成人再感染为目的，在已根除Hp的家庭中对无Hp感染症状的儿童进行“检测和治疗”。

5、家庭中老年Hp感染的检测和管理

老年人群的Hp感染率较高。根除Hp可使老年患者的胃肠道症状得以改善，越早根除，越能阻止或延缓胃黏膜萎缩和肠化生的发生。然而，老年Hp感染者常有多脏器合并症，或长期服用NSAID。因此，需在Hp根除前，进行风险获益评估，情况允许建议胃镜检查，可结合胃镜情况、既往用药情况、生理特点、疾病和药物不良反应等，选择个体化、规范化的治疗方案。

Hp家庭传染是一种重要的社会公共卫生问题，通过增加家庭、学校和社区等卫生干预措施，促进社会公众对Hp及相关疾病的认识和了解，采用“以家庭为单位防控Hp感染”的新策略，可以有效降低其感染率，从而减少相关疾病或胃癌的发生，提高国民健康水平，减轻卫生经济负担，具有重要意义。

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