壹生资讯-一文读懂“肝癌”的病理报告

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2022-10-19作者：医学论坛报秋宇资讯

非原创

作者：复旦大学附属肿瘤医院孟志强

肝癌的病理报告，主要看这3个部分：大体标本描述、显微镜下描述、免疫组化检查结果。

大体标本描述（肉眼所见）

不需要借助显微镜，描述凭肉眼所见的标本特点。简单来说就是人的肉眼所能观察到的内容，包括：包括送检肝脏的大小，肿瘤的大小、颜色、质地，与周围正常组织界限是否清楚，以及周围正常肝组织的颜色、质地等。

在这一项中，对于评判肝癌的程度，那自然肿瘤越小越好，与周围正常组织界限也清楚越好。

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显微镜下描述（显微镜下所见）

这部分报告则是需要借助显微镜才观察得到的结果。

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通过显微镜观察，首先可以将肝癌分为原发性肝癌与转移性肝癌，针对不同起源的癌症组织，决定不同的治疗方法与预后。

通过显微镜观察，其次还可以对肿瘤的组织学分型、分级和生长方式进行描述。

免疫组化检查

有的类型的肿瘤细胞在显微镜下的样子很相似，难以鉴别彼此。但其实不同类型肿瘤细胞上都有特定的标记物，标记物可以和特定颜色的染料结合，医生可以借助染料将细胞染色，用不同的颜色判断肿瘤细胞的类型。

免疫组化检查主要用于肝良恶性肿瘤的鉴别、肝细胞癌和其他类型肿瘤的鉴别、原发性肝癌与转移性肝癌的鉴别。

常用标记物

其他注意点

如何看淋巴结是否有转移？

病理医生所写的病理报告包括清扫的淋巴结具体大小和位置，例如门静脉旁、胆总管旁等。淋巴结的数目以简洁的分数形式表示，例如2/8，分母8表示送检了8枚淋巴结，分子2表示其中2枚淋巴结是存在转移的，剩下6枚淋巴结没有发生转移。

报告中提及的异形增生结节、上皮内瘤变是什么？

肝癌的形成是细胞逐渐由正常到异常改变的过程，在最终变成癌细胞之前的不同阶段可以表现为一些特殊的形态，这些形态可称为癌前病变。报告中会描述所见的各种形态，如果已经明确恶性肿瘤的诊断，患者并不需要过多关注癌前病变。

卫星结节是肿瘤吗？

卫星结节顾名思义，主要是指主要的大肿瘤周围的正常肝组织内，出现的肉眼或显微镜下可见的小癌灶，这种小癌灶围绕大肿瘤就像星星围绕着月亮一样，故把这些小癌灶称之为卫星结节。

出现卫星结节说明肿瘤开始向外播散，可能导致手术无法彻底切除全部肿瘤，因此，卫星结节也与术后复发相关。

总而言之，病理报告是患者在肿瘤的诊断和治疗中非常重要的资料，记得妥善保管，理解病理报告中的重点内容也便于患者和医生充分地沟通病情、安排治疗和随访。

来源：复旦肿瘤医院微创治疗中心

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