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Stroke：轻度认知障碍的患者需要强化降压治疗吗？

2022-09-13作者：论坛报沐雨资讯

非原创

作者：首都医科大学附属北京天坛医院杨中华

荟萃分析显示轻度认知障碍（mild cognitive impairment，MCI）和痴呆增加了将来发生缺血性和出血性卒中的风险。他们具有共同的血管危险因素，主要是高血压，已成为认知障碍和卒中的关键病理生理机制。然而，先前的研究尚未确定合并MCI的高血压患者采用强化血压控制是否会降低卒中风险。

2022年7月来自美国的Adam de Havenon等在Stroke上公布了他们对SPRINT试验的事后分析结果，探讨强化血压控制是否能够降低临床卒中的风险。

本研究是对SPRINT试验（RCT试验）的事后分析，纳入了基线蒙特利尔认知评估得分为19~25分且无卒中病史的患者。主要结局是随访期间发生卒中（缺血性和出血性）。

共纳入了5091例患者（平均年龄68.2岁，44%为女性，56.7%为非西班牙裔白人，50.2%随机接受强化血压控制），在平均3.8±0.9年的随访期间，95例（1.9%）发生了卒中。标准血压控制组和强化血压控制组患者发生卒中的风险分别为2.3%（57/2536）和1.5%（38/2555），P=0.045。在调整Cox模型中，强化血压控制下发生卒中事件的HR为0.65（95%CI，0.43~0.98；P=0.040）。

最终作者认为，尽管在SPRINT试验中未能证明强化血压控制能够降低卒中风险（针对所有个体），但对于基线蒙特利尔认知评估符合MCI的患者，强化血压控制与较低的卒中风险有关。

来源：脑血管病及重症文献导读

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