壹生资讯-轻度哮喘的患者教育和预防 | 轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)

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轻度哮喘的患者教育和预防 | 轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)

2023-08-08作者：论坛报小璐资讯

非原创

轻度哮喘的患者教育和预防

轻度哮喘虽然症状较轻，但是不规范的治疗和管理可导致致死性急性发作，并可逐渐演变成重度哮喘，因此对患者的教育与预防同样重要。

轻度哮喘管理的主要目标是优化哮喘症状的控制，降低哮喘发作的风险，同时尽量减少药物不良反应。为此需要：

（1）医患共同制定轻度哮喘管理的目标，结合不同的医疗制度、药物可及性、文化差异和个人喜好等因素，制定个性化的自我管理目标，提高依从性。

（2）建立医患之间的合作关系，实现有效的轻度哮喘管理，使患者获得正确的疾病知识、控制疾病的自信和技能，并随时对病情进行沟通，规避风险。

（一）轻度哮喘患者教育

1. 哮喘常识教育

让患者了解轻度哮喘的疾病特征和治疗目标。包括：哮喘的诊断、治疗原则、缓解与控制药物的差别、药物不良反应、预防症状及急性发作、如何识别哮喘加重，应该采取什么措施、何时/如何寻求医疗服务和治疗并发症等。

2. 提高用药依从性

提高患者用药依从性可显著改善其哮喘控制水平且降低未来风险。医生应帮助患者分析导致依从性差的原因，并制定针对性的解决方案，消除患者对激素类药物的恐惧和焦虑情绪，选择患者愿意接受的药物/剂量并在医生协助下进行正确治疗，尽量简化治疗方案，提高依从性。

3. 正确使用吸入装置和进行吸入技巧培训

随时评估吸入装置的使用情况，进行吸入技术教育，提高正确使用率。

4. 自我监测和病情管理

为轻度哮喘患者制定书面哮喘行动计划，教会患者当症状和PEF值出现变化时及时调整治疗方案，及时接受或增加治疗及必要的急救措施等。

5. 定期随诊和评估

轻度哮喘患者应定期门诊就医评估病情，包括：

①哮喘控制情况：检查患者的症状或PEF监测日记，评估症状控制水平，分析加重的诱因及有无并发症。
②评估治疗用药：评估治疗依从性及影响因素；检查吸入装置使用是否正确；检查哮喘行动计划执行情况，当哮喘控制水平或治疗方案变化时及时更新哮喘行动计划。

6. 人工智能（artificial intelligence，AI）技术智能管理

AI技术对管理轻度哮喘患者也有很好的效果。开展远程视频、网络教育、APP主动学习和信息推送等形式的管理与教育；与手机连接的家用智能肺功能测定、智能用药监测设备等，进行病情监测和用药管理。另外，根据哮喘严重程度不同设计随访话术，对管理轻度哮喘患者意义更大，可以向其主动发送哮喘防治的信息，提高依从性和随访率，及时发现风险因素，并提醒及时治疗。

（二）轻度哮喘的预防

帮助轻度哮喘患者识别诱因，尽可能避免接触或提前预防。轻度哮喘患者查找过敏原非常必要，可以协助避免过敏原的暴露，防止哮喘的发生，减少因控制不佳而变成重度哮喘的风险；避免食入过敏的药物和食物；尽量避免职业性暴露因素，如油漆、电焊等；戒烟，并预防呼吸道病毒或细菌的感染。另外，“微生物群落假说”和“生物多样性假说”表明，微生物群可能有利于哮喘的预防。而母亲在怀孕期间或产后早期的情绪压力与儿童患哮喘的风险增加显示有相关，因此，妊娠期哮喘患者情绪管理也非常重要。

内容节选自《轻度支气管哮喘诊断与治疗中国专家共识(2023)》

来源:中华结核和呼吸杂志

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