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尿常规和血肌酐是评价肾脏疾病的常用检查，但其实还有很多指标被用于肾脏功能损伤的早期评价。尿液检查无创伤，临床广泛应用。本文就来介绍一种常用的反映肾脏损伤的早期标志物——NAG。
什么是NAG？
N-乙酰-β-D-氨基葡萄糖苷酶（NAG）是一种广泛分布于哺乳动物身体各组织细胞中的溶酶体水解酶，与黏多糖类及糖蛋白代谢有关，主要存在于近端肾小管中，分子量较大不能从肾小球滤过，尿液中浓度极低，当肾小管细胞受损时，NAG从肾小管上皮细胞释放，使尿NAG浓度显著升高，因此是早期肾小管损伤的标志物。
肾病综合征、肾盂肾炎、重金属及药物性肾损伤、糖尿病肾病早期、肾移植排斥反应早期均可见尿NAG升高。
肾小球肾炎、糖尿病肾病等肾小球疾病：尿NAG升高，且与病变程度相关。糖尿病肾病早期，由于滤过压增高，滤过膜负电荷减少，裂孔变化，血浆白蛋白滤出增加，在近曲小管被重吸收后，尿白蛋白排泄可不增加，但此时，因细胞溶酶体被激活，导致尿NAG升高，且NAG/尿肌酐比值增高，先于尿白蛋白排泄量的变化。
急性肾功能不全：在尿量减少而血肌酐和尿素氮改变不大时，尿NAG已显著升高。
肾病综合征：尿NAG可明显增高，严重者可超过正常值10~20倍，缓解期NAG下降，复发时迅速回升，故可作为临床观察指征，比尿蛋白、血肌酐、尿素氮更灵敏。
肾移植排斥：肾移植出现排斥反应前1~3天，尿NAG即可增高，比尿蛋白、血肌酐、肌酐清除率更敏感，有助于早期诊断排斥反应。
药物损伤及重金属（汞、铅）引起的肾损伤：尿NAG的变化早于一般肾功能检测和尿常规检查。
尿NAG测定可作为氨基糖苷类抗菌药物的肾毒性监测试验。
辅助鉴别上下尿路感染：急、慢性肾盂肾炎的活动期, 尿NAG活性明显升高，而慢性肾盂肾炎非活动期和急性膀胱炎时，尿NAG仅有轻度增高或正常。
肝硬化和慢性活动性肝炎晚期可见血清NAG活性升高。
来源：今日肾病整理自检验学习网、协云肾脏
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