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2023年11月22-25日，由中华医学会、中华医学会糖尿病学分会主办，湖北省医学会承办的中华医学会糖尿病学分会第二十五次全国学术会议在湖北武汉举行。
11月23日下午，在北京大学人民医院纪立农教授和解放军总医院第一医学中心母义明教授的共同主持下，“糖尿病血糖管控新视野”论坛拉开帷幕，为与会学者奉上了一场学术盛宴！
纪立农教授，母义明教授主持
南京大学医学院附属鼓楼医院毕艳教授基于循证医学证据，立足中国糖尿病防治现状及患者血糖管理需求，分享了“中国方案：以患者为中心的糖尿病创新治疗”报告。
2023年美国糖尿病学会（ADA）指南持续强调以“患者为中心”的糖尿病管理，即充分考虑个体化的关键特征及影响治疗选择的个体化因素评估风险/获益，以达到预防或延缓2型糖尿病（T2DM）及相关并发症的治疗目标。
国内外指南均推荐，口服降糖药控制不佳的T2DM患者，应早期联合注射药物治疗以减少远期并发症的发展，但基础胰岛素或GLP-1RA联合口服降糖药治疗对血糖长期控制疗效有限。
基础胰岛素联合GLP-1RA治疗可涵盖糖尿病多重发病机制，协同改善T2DM患者胰岛细胞功能障碍及胰岛素抵抗，从而显著改善血糖控制，且兼顾空腹和餐后血糖。尽早进行强效的联合治疗，有利于延缓疾病进程，或可促进糖尿病缓解。
此外，智能化个体化精准医疗可拓展应用到更广泛的临床场景，包括糖尿病的风险预测、决策支持及疾病管理等领域，实现糖尿病患者的全方位智慧管理，全面推动中国患者实现早达标、早获益。
天津医科大学朱宪彝纪念医院陈莉明教授基于基础胰岛素应用现状与指南循证推荐的优化应用策略，深度解读了基础胰岛素优化应用中国实践新证据——中国INITIATION研究。
基础胰岛素临床实践中存在许多未满足的治疗需求，如起始存在延迟、起始后常出现剂量/方案调整不及时、依从性差等难题。
指南和循证证据提示，在生活方式和口服降糖药联合治疗的基础上，若血糖仍未达到控制目标，应及时起始基础胰岛素治疗。最新亚太指南强推荐超长效胰岛素为起始胰岛素优选。起始基础胰岛素治疗后，应及时充分调整胰岛素剂量，从个体出发，及时优化基础胰岛素选择，提高患者依从性。
中国INITIATION研究是首次完全纳入中国人群的甘精胰岛素U300的临床研究，也是首次提供了从其他基础胰岛素转换为甘精胰岛素U300的中国循证证据，其纳入的人群更广泛，包括使用口服降糖药血糖控制不佳的胰岛素初治患者（n=191）以及从其他基础胰岛素转换的患者（n=373）。研究结果显示，胰岛素初治人群仍存在起始延迟，使用甘精胰岛素U300后降糖疗效显著，且低血糖风险较低；基础胰岛素转换为甘精胰岛素U300治疗的人群，在充分滴定情况下，实现了进一步的降糖疗效，低血糖风险较低且不增加体重。
论坛尾声，与会医生把握宝贵机会，针对糖尿病血糖管理相关话题以及中国INITIATION研究，与现场专家进行了热烈深入的积极讨论。
中国医学论坛报记者 夏天 发自武汉
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