壹生资讯-高血压患者需要吃阿司匹林吗？

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2021-02-02作者：论坛报沐雨经验

高血压原创

问血压患者需要吃阿司匹林吗？

高血压患者需要吃阿司匹林吗？

上海交通大学附属瑞金医院张维忠教授

这个问题是近20年中争议较大的问题。2018年之后发表的几个重要的阿司匹林临床试验结果，有助于回答这一问题。

对这一问题的答案是：

对于已经发生心脑血管疾病，尤其是缺血性心脑血管病的患者，以动脉血管硬化、斑块破裂或狭窄为主的患者，作为二级预防，减少心脑血管病事件的发生，阿司匹林无疑有很重要的地位。不仅是阿司匹林，现在更多使用的是双联抗血小板药物。

问题是在高血压人群中，还没有发生心脑血管病情况下，高血压患者是否应使用阿司匹林？

应该对患者进行心血管风险分层。高危以上，年龄在50~70岁的患者应该考虑使用阿司匹林，但在考虑使用阿司匹林同时要关注出血的情况。如果患者的高危是因为高血压合并有动脉粥样斑块，或有缺血症状，这类患者使用阿司匹林有益。

对于高血压合并其他靶器官损害的患者，要具体权衡减少事件的获益和出血风险。应仔细询问患者病史及用药意愿。一般可以不使用。因为高血压患者的出血倾向相较没有高血压的患者要更大，包括口腔、鼻出血、皮下出血，以及消化道出血等。

但在高危患者有明显动脉粥样斑块的患者中还是合适使用的。

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