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ESD因创伤小、恢复快而成为早期胃癌的主流治疗手段;若术后病理提示未达到早期胃癌ESD绝对和(或)扩大适应证标准,抑或出现切缘阳性、脉管侵犯等则为非治愈性切除。
早期胃癌非治愈性切除术后处理策略的核心在于权衡局部复发与淋巴结转移风险。e-Cura系统可完成淋巴结转移风险分层,进而指导治疗决策:对年轻、存在高危病理特征(如SM2 浸润、脉管侵犯)者,推荐追加胃癌根治术(标准 D2 淋巴结清扫);而高龄、手术高风险或极低危患者则考虑通过内镜联合增强 CT检查定期严密随访。
临床决策应综合病理特征(浸润深度、分化类型、脉管侵犯)及患者手术耐受性和主观意愿 ,并告知复发与转 移 风险。早期胃癌 ESD 并非治疗终点,而是分层决策的起点,核心在于精准病理评估与风险—获益权衡。
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